健康知識 外來輸入性病例如何防范？

隨著大批輕癥患者治愈出院，重癥監(jiān)護室是未來的疫情主戰(zhàn)場。如何更有效地治愈重癥患者？激素治療是有效手段嗎？“復陽”意味著二次感染嗎？ 3月22日，國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU主任杜斌做客央視新聞《戰(zhàn)“疫”公開課》，為我們權威解答。 人類的醫(yī)學經(jīng)驗大多是從病亡案例上積累出來的。在武漢，國家衛(wèi)健委和各大醫(yī)院的重癥救治專家，每天下午都會對病亡案例進行集體討論。 Q?? ? ? ? ?病亡案例的基本情況都相像嗎？?? ? ?A?? ? ? ? ? 杜斌：不完全一樣。 ①一些病例確實與肺部感染密切相關，病情非常嚴重，治療手段反應也不好。 ②一些病例，雖然新型冠狀病毒感染得到了有效控制，但它引起了基礎疾病的復發(fā)或加重。 ③還有一些病例既不是基礎疾病，也不是新型冠狀病毒導致的死亡。 Q?? ? ? ? ?新冠病毒和當年的SARS（非典）病毒有什么不同？?? ? ?A?? ? ? ? ? 杜斌：①新冠病毒傳播性更高。 ②新冠病毒不僅傷及肺部，而且對其他器官的損害要明顯多于SARS（非典）病毒。 現(xiàn)在，越來越多的重癥患者，通過積極的治療、多學科協(xié)作和關口前移的早期干預轉危為安。還有一部分人的病情處于僵持狀態(tài)。 Q?? ? ? ? ?您認為僵持狀態(tài)還會持續(xù)一段時間嗎？?? ? ?A? ? ? ? ? ??杜斌：即便都是新冠肺炎的病人，由于病程、發(fā)病時間、現(xiàn)狀不一樣，每個病人僵持的時間也不完全一樣。時間越長，機體抵抗力受到摧殘越嚴重，風險越大。?? ? ? ?這些病人在未來的診斷和治療中，可能不會在短時間內(nèi)得到很好的結果?，F(xiàn)在看至少要用星期，甚至用月來計算。? ? ? ? ?? 從1月中旬接到任務，加入由鐘南山院士擔任組長的國家高級別專家組，杜斌主任已經(jīng)扎在抗疫最前線50多天了。 Q?? ? ? ? ?接觸新冠肺炎疫情，您遇到最難的狀況是什么？?? ? ?A?? ? ? ? ? 杜斌：不同的階段有不同的難點。 ①1月下旬到2月上旬，個人防護裝備不夠。我記得有幾天，醫(yī)生每個班只能有一個人進病房。 ②在嚴密防護的情況下，會給醫(yī)護人員帶來心理壓力。 ③一開始對新冠病毒缺乏深度了解。 Q?? ? ? ? ?網(wǎng)友提問：激素治療是有效手段嗎？?? ? ?A?? ? ? ? ? 杜斌：激素用于病毒性肺炎的治療，一直是有爭議的。 我不贊同對病人長時間、大劑量地使用激素治療。 ① 使用激素會延長病毒感染的時間，促進病毒的復制。 ② 激素會讓病人的淋巴細胞減少。 由此可見：在病毒感染的早期，激素治療是不利的。 不論是MERS（中東呼吸綜合征）、SARS（非典），還是其他病毒性感染肺炎，沒有一個研究能夠證明，激素可以改善病人的結局。 Q?? ? ? ? ?了解新冠肺炎康復者的情況，對今后的治療及病毒的研究有哪些作用？?? ? ?A?? ? ? ? ? 杜斌：通過復查我們可以了解到： ① 這些病人是否會長期攜帶新冠病毒，病毒是否還有傳染性。 ② 危重病人治愈后是否會影響其生活。 國內(nèi)外研究顯示，一些有呼吸衰竭癥狀的病人痊愈后，肺功能還會受到一段時間的影響，可能是半年到一年的時間。 Q?? ? ? ? ?您覺得接下來的風險點在哪里，該怎么準備？?? ? ?A?? ? ? ? ? 杜斌：外來的輸入性病例可能會再度引起疫情傳播，這種風險是存在的。想要完全杜絕輸入性病例，在技術上來說存在難度。 關鍵在于，出現(xiàn)任何苗頭的時候，我們的疾控系統(tǒng)能不能盡快地發(fā)現(xiàn)并且鎖定密切接觸者。這是防止輸入性病例在國內(nèi)引起疫情二次暴發(fā)的最關鍵措施。 Q?? ? ? ? ?“復陽”意味著二次感染嗎？?? ? ?A?? ? ? ? ? 杜斌：從科學上來講，這么短時間，康復者是不可能再次被感染的。 我想以下幾個原因可能會導致“復陽”現(xiàn)象。 呼吸道采樣的部位不同、核酸檢測試劑盒的差異、采樣人員的技術操作是否規(guī)范，都會導致檢測結果不同。 還有一種可能，一些病人身上會長時間地存在新冠病毒。 Q?? ? ? ? ?對于這次疫情，您曾經(jīng)說過一句話：“一切跟英雄主義無關，唯一的法寶是正直?！睘槭裁匆眠@句話？?? ? ?A? ? ? ? ? 杜斌：我覺得過多地宣揚醫(yī)務人員的英雄主義，其實大可不必。我們的確不容易，值得被贊揚。但這不是英雄主義，而是我們應該做的。如果我們不上，誰來上？任何一個行業(yè)都需要正視自己的責任，僅此而已。 來源：央視新聞客戶端編輯：馬楊審核：陳會揚 曹政 閆龑?