嬰兒巨細(xì)胞感染經(jīng)典五問：之三

主要應(yīng)用指征包括：

①符合臨床診斷或確定診斷的標(biāo)準(zhǔn)并有較嚴(yán)重或易致殘的 HCMV 疾病，包括間質(zhì)性肺炎、黃疸型或淤膽型肝炎、腦炎和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎 (可累及黃斑而致盲)，尤其是免疫抑制者如艾滋病患兒；

②移植后預(yù)防性用藥；

③有中樞神經(jīng)損傷 (包括感音神經(jīng)性耳聾) 的先天感染者，早期應(yīng)用可防止聽力和中樞神經(jīng)損傷的惡化。

圍生期或生后感染 CMV 常常引起嬰兒巨細(xì)胞病毒肝炎，通常為亞臨床感染，抗病毒治療前需評(píng)估患兒臟器損害情況及免疫功能，一項(xiàng)針對(duì)于此的 Meta 分析顯示更昔洛韋組治療效果優(yōu)于對(duì)照組及利巴韋林組，且不斷有學(xué)者嘗試進(jìn)行小劑量短程更昔洛韋治療，治療效果肯定，藥物副作用發(fā)生率低。

母乳中發(fā)現(xiàn) CMV 感染證據(jù)，是否還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)？

已感染 HCMV 嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，無需處理；

早產(chǎn)和低出生體重兒需處理帶病毒母乳。

－15℃ 以下凍存至少 24 h 后室溫融解可明顯降低病毒滴度，再加短時(shí)巴斯德滅菌法（62～72 ℃，5 s）可消除病毒感染性。