急性腎炎的中醫(yī)辨治

辨證論治】一、風(fēng)水相搏

主證：開始眼瞼浮腫，繼之周身浮腫，皮膚光澤，按之凹陷易復(fù)，小便不利，伴有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮或數(shù)。

冶法:：疏風(fēng)解表，利水消腫。

方藥：越脾加術(shù)湯加味－麻黃，石膏(先煎)15克，白術(shù)12伏苓15克，防風(fēng)6克，生姜3片，大棗10克，甘草5克

加減：咽喉紅腫疼痛者，加板蘭根、射干清熱利咽；血尿明顯者加白茅根、車前草利尿止血；咳嗽者加杏仁、桔梗、川貝母。

二、濕熱（毒）侵淫

主證：皮膚瘡瘍或膿瘡潰爛，發(fā)熱惡風(fēng)，顏面浮腫，迅及全身，尿少色赤，口苦便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法:：清熱解毒，利濕消腫。

方藥：麻黃連招赤小豆湯合五味消毒飲加減――麻黃3克，杏仁9克，生姜皮3克，連翹10克，赤小豆30克，金銀花20克，野菊花9克，蒲公英10克，紫花地丁9克，紫背天葵9克，桑白皮10克。

加減：大便秘結(jié)者，加大黃，泄熱通便；血尿明顯者，加白茅根、車前草利尿止血；無浮腫，血尿明顯者，改用小薊飲子加減（小薊、通草、淡竹葉、蒲黃、干藕節(jié)、滑石、生地、白茅根、甘草）。

三、水濕浸漬

主證：肢體浮腫延及全身，按之沒指，小便短少混濁，身重困倦，胸悶，納呆，泛惡，舌淡，苔白膩，脈沉緩。

  治法：滲濕利水，通陽消腫。

方藥：:五苓散合五皮飲――澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝、茯苓皮、大腹皮、陳皮、生姜皮、桑白皮。

加減：怕冷、便溏者，加制附片溫陽利水；血尿者，加炮姜炭，赤石脂溫澀止血。神疲乏力者，加生黃芪健脾益氣。

    四、陰虛濕熱:

主證：尿血或洗肉水樣尿，小便頻數(shù)，尿有灼熱感，多無尿痛，常伴煩熱口渴，腰酸腿軟，或可見浮腫，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈象細(xì)數(shù)。

治法：滋陰涼血，清熱利濕。

方藥：豬苓湯加味――豬苓、澤瀉、滑石(包煎)、阿膠(烊)、茯苓、白茅根、牡丹皮、知母、生地。

加減：五心煩熱、盜汗者，加用知柏地黃丸滋陰降火；神疲乏力者，加生黃芪、沙參健脾益氣。