白帶不正常，就是陰道炎嗎？

白帶不正常，就是陰道炎嗎？ 我想問的是：白帶異常就是陰道炎嗎？別急，讓我們先來了解白帶是怎么回事吧。



01 白帶的成分 白帶、陰道分泌物傻傻分不清，其實(shí)白帶≠陰道分泌物。白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合而成。它的形成與雌激素有關(guān)，青春期前女性和絕經(jīng)后婦女就沒有什么白帶，非常干凈。 02 正常白帶 正常白帶是略帶腥味或無味。至于顏色和量則與月經(jīng)周期有密切的關(guān)系，剛剛月經(jīng)干凈一直到排卵期前，顏色是呈乳白色稀糊狀，量比較少；到排卵期就變成白色透明蛋清樣了， 拉絲很長，可以長達(dá) 10cm，而且量多；排卵期過后進(jìn)入黃體期，白帶又呈白色，稠厚，量中。 03 病理性白帶 就是我們說的白帶異常了，表現(xiàn)為白帶量顯著增多，有的性狀會發(fā)生改變。比如顏色變黃，膿性；比如水樣，白帶混血；比如味臭，腥味重等等。出現(xiàn)這些異常，就要及時(shí)就醫(yī)。 04 可能的疾病 白帶異常并不意味著都是陰道炎，接下來我們來看看和哪些疾病有關(guān)吧。 1.陰道炎：不同類型的陰道炎臨床表現(xiàn)是不一樣的。滴蟲陰道炎白帶呈稀薄膿性、黃綠色泡沫狀，臭味；霉菌性陰道炎白帶呈白色豆腐渣樣。確診只需取陰道分泌物做白帶常規(guī)檢查，就可以查出什么病菌感染以對癥用藥。不要擅自用抗生素和使用洗劑，以免菌群失調(diào)，耽誤甚至加重病情。到醫(yī)院做白帶常規(guī)檢查前不要沖洗陰道，3 天前停止用藥，否則會影響檢驗(yàn)結(jié)果。 2.急性子宮頸炎：表現(xiàn)為白帶增多，呈粘液膿性，同時(shí)因分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感?？扇m頸分泌物做病原體檢查，一是性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌及沙眼衣原體；二是內(nèi)源性病原體：部分與細(xì)菌性陰道病病原體、生殖支原體感染有關(guān)；還有部分病原體不清楚。主要選擇抗生素治療。包括經(jīng)驗(yàn)性和針對病原體的抗生素治療。 3.慢性子宮頸炎：大多數(shù)沒有癥狀，少數(shù)患者可有白帶增多，淡黃色或膿性。有三種表現(xiàn)形式：慢性子宮頸黏膜炎，子宮頸息肉，子宮頸肥大。但需和子宮頸柱狀上皮異位和子宮頸上皮內(nèi)瘤變香鑒別。兩者均要和子宮頸糜爛區(qū)分開來，雖然都可表現(xiàn)為子宮頸局部呈糜爛樣改變。其實(shí)宮頸糜爛只是一個(gè)臨床征象，可以是生理性改變，也可以為病理性改變。要區(qū)分必須做子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和（或）人乳頭病毒檢查（HPV）檢測，必要時(shí)還要做陰道鏡及活組織檢查，以排除子宮頸上皮內(nèi)瘤變或子宮頸癌。對于宮頸表現(xiàn)為糜爛但無癥狀的生理性柱狀上皮異位無需處理。如伴有癥狀可用物理治療或者局部陰道塞藥治療。慢性子宮頸黏膜炎要針對病因治療；子宮頸息肉可行息肉摘除術(shù)，術(shù)后要將切除息肉送病理檢查；子宮頸肥大則無需治療。 4.宮頸癌：大部分患者表現(xiàn)為接觸性出血，少部分患者表現(xiàn)為黃水樣惡臭白帶。除了要做 TCT 和 HPV 檢測，還需陰道鏡及活組織檢查，病理檢查確診。根據(jù)子宮頸癌的病理類型和臨床分期給予個(gè)體化的治療方案。有手術(shù)治療、放射治療和化療。 5.放置宮內(nèi)節(jié)育器：有部分帶環(huán)女性，會出現(xiàn)白帶混血。為慎重起見，常規(guī)宮頸篩查排除宮頸病變，做彩超檢查除了可以排除其他疾病，當(dāng)然也可以檢查環(huán)位是否正常。 6.外陰癌：表現(xiàn)為外陰瘙癢、皮膚破損、燒灼感及潰瘍，要去醫(yī)院檢查，做活組織檢查及病理檢查。治療上以手術(shù)切除為主，輔以放射治療及化療綜合治療。 7.子宮黏膜下肌瘤伴感染：表現(xiàn)為大量膿性白帶，若有潰瘍、壞死、出血時(shí)，可有血性或膿血性，甚至惡臭的陰道流液。婦科檢查可以看到自宮頸口處掉出一腫物。可行宮腔鏡下切除。 8.輸卵管癌：如果出現(xiàn)間斷性排出清澈、黃紅色或者紅色水樣白帶，就要考慮了。陰道排液與腹痛及盆腔腫塊一起稱為輸卵管癌“三聯(lián)征”，但具有典型的“三聯(lián)征”的患者不到 15%。所以在臨床上很容易忽視?？梢宰鲫幍啦食蛘叽殴舱竦纫赃M(jìn)一步診斷。治療同卵巢癌一樣，以手術(shù)為主，術(shù)后可輔以化療。



看到這里，是不是很迷惑，小小的白帶異常，包含了這么多玄機(jī)，你怕了嗎？不要怕，你要做的就是有癥狀盡早到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會幫你搞定一切。其實(shí)婦科檢查、宮頸防癌篩查，彩超檢查一個(gè)都不能少，疾病就會無處遁形。 作者簡介：何春妮，女，福州總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。