愛耳日里說愛耳

“愛耳日”的由來

自從2000年開始每年的3月3日在中國會有個“愛耳日”的活動， 隨著我國“全國愛耳日”(national ear care day, NECD)活動的開展、對外交流的加強(qiáng)以及對世界各國影響的擴(kuò)大，在多個國家和國際組織的共同推動下2013年3年3月，世界衛(wèi)生組織（WHO）將“愛耳日”的3月3日確定為“國際愛耳日”  (international ear care day, IECD)。 到今年已經(jīng)是第十八屆中國“愛耳日”，第五屆“國際愛耳日”。

您知道“愛耳日”的由來嗎？耳聾一直困擾著人類,成為最常見的疾病之一。世界衛(wèi)生組織預(yù)估全世界有3.6億人患有聽力損失。2006年我國第二次殘疾人抽樣調(diào)查表明，全國各類殘疾人的總數(shù)為8296萬人，其中聽力殘疾2780萬人，約有80萬重度、極重度耳聾,且每年新增先天性聾2～3萬名。而耳聾病因、耳聾預(yù)防和康復(fù)知識的科普工作在我國顯得比較薄弱，如何讓更多的人重視，以減少耳聾發(fā)生迫在眉睫。中國“愛耳日”的誕生離不開各級領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)組織和相關(guān)從業(yè)人員（聽力學(xué)、耳聾特教等）的共同努力，確立全國“愛耳日”的想法在1998年初基本達(dá)成共識，包括中國殘聯(lián)、衛(wèi)生部、教育部、民政部、全國婦聯(lián)等10個有關(guān)單位主管的領(lǐng)導(dǎo)及部分聽力學(xué)界、特教界的知名專家經(jīng)過座談后，達(dá)成共識，明確了確立全國“愛耳日”的重要性。1998年3月全國“兩會”，在政協(xié)第九屆全國委員會第一次會議上，萬選蓉等十六名委員正式遞交了《關(guān)于建議確立“愛耳日”宣傳活動》的第2330號提案，引起有關(guān)部門的高度重視，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)立即做出答復(fù)：“衛(wèi)生部辦公廳將會同有關(guān)部門共同商議，以求全社會共同參與，把耳聾預(yù)防工作做好”。確定每年的3月3日為全國“愛耳日”，自2000年開始施行。

“愛耳日”歷屆的主題

“愛耳日”的宗旨：科普耳聾危害、了解致聾原因，加強(qiáng)耳聾預(yù)防的公眾宣傳，增強(qiáng)全民的愛耳意識，降低耳聾的發(fā)生早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)的理念，但歷屆主題愛耳日的主題不一樣。

“全國愛耳日”(中國)歷年的主題：

2000年：預(yù)防耳毒性藥物致聾

2001年：減少耳聾發(fā)生，實施早期干預(yù)

2002年：聽力助殘－－救助貧困聾兒

2003年：提高人口素質(zhì)，減少出生聽力缺陷

2004年：防聾走進(jìn)社區(qū)

2005年：全社會共同關(guān)愛老年人－－健康聽力,幸福生活

2006年：預(yù)防聽力損傷和耳聾 人人享有健康聽力

2007年：城鄉(xiāng)聯(lián)動，共同關(guān)注青少年聽力健康——珍愛聽力,快樂成長

2008年：奧運精彩——我聽到

2009年：正確使用助聽器

2010年：人工耳蝸——重建聽的希望

2011年：康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開始——大力推廣新生兒聽力篩查

2012年：減少噪音保護(hù)聽力

2013年：健康聽力，幸福人生——關(guān)注老年人聽力健康 

2014年：愛耳護(hù)耳，健康聽力——預(yù)防從初級耳科保健做起

2015年：安全用耳，保護(hù)聽力

2016年：關(guān)注兒童聽力健康

2017年：預(yù)防耳聾 精準(zhǔn)服務(wù)

國際愛耳日歷屆的主題

2013年：健康聽力，幸福人生-關(guān)注老年人聽力健康)

2014年：愛耳護(hù)耳，避免聽力損失

2015年：安全用耳

2016年：兒童聽力損失：立刻行動; 這里告訴你如何行動！

2017年：針對聽力損失行動起來，做出明智投資

耳朵的功能和耳聾的常見原因

耳的主要功能是聽覺（耳蝸-感受聲波）和平衡（半規(guī)管前庭-感受頭部位置變動刺激）的感覺器官，另外耳廓對于美觀也起著作用。人耳外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。耳廓收集聲波，聲波通過外耳道傳入中耳的鼓膜，鼓膜產(chǎn)生振動，并通過聽骨鏈（錘骨、砧骨、蹬骨組成）傳導(dǎo)放大，將振動傳到內(nèi)耳，引起耳蝸內(nèi)淋巴的振動，刺激內(nèi)耳毛細(xì)胞的感覺器，聽覺感受器興奮后所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動沿位耳蝸神經(jīng)傳到大腦皮層的聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺，上述聽覺通路上任何一個部位出現(xiàn)問題都可引起耳聾。半規(guī)管和前庭內(nèi)有感受頭部位置變動的平衡覺感受器，前者引起旋轉(zhuǎn)感覺，后者引起位置感覺和變速感覺。前庭及半規(guī)管問題會引起頭暈、惡心、嘔吐、出汗等。

只有明確了導(dǎo)致耳聾的常見原因，才可能針對病因做好防護(hù)，導(dǎo)致耳聾的因素很多，常見的是遺傳因素、噪聲暴露、耳毒性藥物、感染炎癥（病毒或細(xì)菌感染）、腫瘤、外傷以及先天性原因等。

如何保護(hù)好你耳朵？ 

    第一，首先要明確耳聾的遺傳學(xué)因素，做好遺傳性聾的康復(fù)和預(yù)防。

遺傳性耳聾在出生聽力缺陷中所占比例可達(dá)60%。要明確是否是遺傳性聾需做聾病基因檢測，常見聾病基因的常規(guī)檢測：線粒體DNAA1555G基因、GJB2基因、PDS基因、GJB3基因等。線粒體DNAA1555G基因：線粒體DNA A1555G基因突變與氨基糖甙類藥物引起的藥物性耳聾關(guān)系密切。GJB2基因：GJB2基因和先天性聾有著密切關(guān)系，中國先天性聾患者中攜帶有GJB2基因突變的約占20-27％。PDS基因：PDS基因突變可以導(dǎo)致大前庭水管綜合征。GJB3基因：相對較少。上述四種基因引起的耳聾約占整個遺傳性耳聾的70-80％。

耳聾基因檢測的意義：

(1)抗生素用于預(yù)防感染和抗炎治療，氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡拉霉素等，因其價格便宜和療效好的原因，在臨床被廣泛應(yīng)用，氨基糖甙類抗生素可導(dǎo)致耳聾，其中一部分患者（線粒體DNA A1555G基因突變）對上述藥物極其敏感，少劑量短時應(yīng)用此類抗生素后也有可能發(fā)生耳聾，所謂“一針致聾”。在用藥前進(jìn)行耳聾基因檢測是非常必要的。除了明確耳聾的病因，尚可指導(dǎo)攜帶線粒體DNA A1555G基因突變但未發(fā)病母親家族中的親屬用藥，避免他們因使用氨基糖甙類藥物也發(fā)生耳聾的悲劇。

(2)PDS基因突變導(dǎo)致大前庭水管綜合征，此類患者應(yīng)盡量避免頭部外傷等原因引起顱壓增高，損傷內(nèi)耳，從而可減緩耳聾的發(fā)展。

(3)預(yù)測電子耳蝸的療效。如基因診斷結(jié)果提示先天性耳聾是由于GJB2基因突變導(dǎo)致的，那么該患兒的聽神經(jīng)及傳導(dǎo)通路以及聽覺語言中樞應(yīng)該是正常的，進(jìn)行人工耳蝸移植可以獲得良好的效果。

(4)檢測確診為遺傳性聾的患者及家庭可進(jìn)行遺傳咨詢。評價再次生育子女出現(xiàn)耳聾的幾率。結(jié)合耳聾基因產(chǎn)前診斷可做到遺傳性聾的以及預(yù)防，優(yōu)生優(yōu)育,對于有生育耳聾患兒風(fēng)險的夫婦意義特別重大。

(5)指導(dǎo)耳聾的子女婚配，避免或減少耳聾子女的下一代再出現(xiàn)遺傳性耳聾。同樣是耳聾，但原因可不同，通過耳聾基因檢測，為盡量避免相同遺傳因素導(dǎo)致耳聾的人婚配提供理論依據(jù)，減少遺傳性耳聾發(fā)生。

耳聾基因檢查的適應(yīng)人群：

(1) 各種不明原因的耳聾人群，包括先天性聾和后天性聾。

(2) 病情需要使用氨基糖甙類抗生素的人群，如鏈霉素抗結(jié)核。

(3)家族中有不明原因或明確遺傳性聾的聽力正常人群，檢測是否為缺陷基因的攜帶者。

(4)家族中有不明原因耳聾的聽力正常人群婚前檢查。

 (5) 已生育一耳聾后代，做產(chǎn)前聾病基因診斷之前。

 (6) 耳聾患者結(jié)婚或生育前。

第二，減少或規(guī)范耳毒性藥物的使用。

所謂耳毒性藥物是指那些有可能造成前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)損傷或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)性損傷（如毛細(xì)胞）的藥物，導(dǎo)致暫時或永久的聽力下降和耳鳴，伴耳聾或伴有前庭中毒癥狀為眩暈、平衡失調(diào)等的一類藥物。已知的耳毒性藥物有近百種，常用者有氨基甙類抗生素（鏈霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿卡米星等），抗癌藥（長春新堿、2－硝基咪唑、順氯氨鉑），抗瘧藥（奎寧、氯奎等），袢利尿劑（速尿、利尿酸），抗肝素化制劑（保蘭勃林），鉈化物制劑（反應(yīng)停），抗生素如太能等。 2000年，衛(wèi)生部頒布了《常用耳毒性藥物臨床使用規(guī)范》，規(guī)定了30種耳毒性藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)耳毒性藥物的使用管理，指導(dǎo)醫(yī)生正確、規(guī)范地使用藥物，減少藥物性聾的發(fā)生。

    第三，噪聲性聾重在預(yù)防。

環(huán)境噪聲，是指在工業(yè)生產(chǎn)、建筑施工、交通運輸和社會生活中所產(chǎn)生的干擾周圍生活環(huán)境的聲音。無論暴露在一次短暫的強(qiáng)脈沖噪聲或長期反復(fù)的噪聲暴露所致的聽力下降，統(tǒng)稱為噪聲性聽力損傷，亦稱噪聲性聾。噪聲性聾目前尚無有效治療方法，故重點在于預(yù)防。

噪聲性聾的隨著噪聲的存在會長期存在，為了減少噪聲性聾的發(fā)生，重點要放在預(yù)防上來，加強(qiáng)相關(guān)人員的噪聲性聾知識的宣教，提高噪聲防范認(rèn)識，嚴(yán)格遵守國家噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)，加強(qiáng)個人防護(hù)，定期進(jìn)行聽力檢查早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)都是非常重要的。

耳部有問題及時就診

當(dāng)您耳部出現(xiàn)不適時，如聽力下降、耳部疼痛、耳鳴、耳悶、眩暈、耳流膿性分泌物、新生物等癥狀時，需要到醫(yī)院而且最好是有耳鼻喉?？频尼t(yī)院及時就診。

醫(yī)生常常根據(jù)患者的主訴（主要不舒服的癥狀及持續(xù)時間）做出最初步的判斷，因此你所提供的疾病癥狀很重要?；颊呔驮\時應(yīng)簡要和有重點地描述耳部的癥狀，如：耳部主要的不適癥狀，發(fā)生的時間，就診前都做了哪些檢查和相應(yīng)的治療，效果如何。描述耳部疼痛時應(yīng)告訴醫(yī)生耳部疼痛之前是否有感冒、乘坐飛機(jī)和外傷史，疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時間，是否合并耳流膿及血性分泌物等; 聽力下降是否突發(fā)或漸進(jìn)性的，是否伴有耳鳴和眩暈，是否有家族遺傳病史，是否接觸強(qiáng)噪聲或噪聲環(huán)境工作，是否使用耳毒性藥物，血糖血壓和血脂情況；耳鳴的持續(xù)時間、性質(zhì)和音調(diào)，是否與脈搏頻率同步等，是否失眠、是否有焦慮或抑郁病史；如外耳道流分泌物,其量、性狀（如膿性、血性）、是否有異味，是否有面癱、發(fā)熱、頭疼、是否已停止流膿（干耳）以及是否伴有惡心嘔吐等；眩暈是否為旋轉(zhuǎn)性，有無頸椎病史，是否與頭部變動有關(guān)，外傷否，心血管病史等；耳部或耳周出現(xiàn)包塊的時間，生長速度，是否有血性分泌物及疼痛等。另外，別忘了把既往就診的資料如聽力、耳鏡圖和CT片等原始資料帶上。上述內(nèi)容也是每個耳科醫(yī)生需要了解或掌握的內(nèi)容。

結(jié)束語

     愛耳日話愛耳，讓每個人了解自己的耳朵、了解耳部的相關(guān)疾病，養(yǎng)成良好的保護(hù)耳朵的習(xí)慣，做好預(yù)防，做到耳部疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療早干預(yù)、早康復(fù)！