減胎術(shù)不是亡羊補(bǔ)牢

都說多子多福，那懷雙胎（多胎）豈不是更好？事實(shí)卻絕非如此。懷雙胎（或多胎）的孕媽媽和孩子或需面臨妊高癥、胎盤前置、早產(chǎn)等多種風(fēng)險(xiǎn)，有人說我可以減胎啊，可是對(duì)于減胎這件事情，你了解多少？ 減胎的目的是什么？ 減胎術(shù)是在多胎妊娠中終止發(fā)育不良、畸形或者過多的胎兒繼續(xù)發(fā)育的一項(xiàng)技術(shù)。多胎妊娠屬于高危妊娠，嚴(yán)重威脅著母嬰安全：對(duì)孕婦的影響包括流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤和產(chǎn)后出血等；對(duì)胎兒的影響包括早產(chǎn)、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒畸形、圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率升高等。 減胎目的是減少妊娠期宮內(nèi)胎兒數(shù)量，改善母胎妊娠結(jié)局，確保母嬰安全，對(duì)產(chǎn)婦的安全以及胎兒的健康均有著積極的意義，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。 哪些人需要減胎？ 1、滿足以下條件之一的雙胎妊娠孕婦，強(qiáng)烈建議行減胎術(shù)：(1)?身高小于155cm；(2)?疤痕子宮；(3)?子宮畸形；(4)?宮頸錐切術(shù)后及可疑宮頸機(jī)能不全；(5)?既往晚期流產(chǎn)史；(6)?患有不能承受多胎妊娠的各種內(nèi)科疾病等。 2、三胎及以上的多胎妊娠孕婦，必須行減胎術(shù)。 減胎術(shù)有哪些方式？ 目前減胎手術(shù)包括兩種途徑：經(jīng)陰道或經(jīng)腹減胎。 經(jīng)陰道減胎：主要用于12周之前的早期減胎。在陰道B超引導(dǎo)下，穿刺針經(jīng)陰道壁及子宮壁，進(jìn)入需要減滅的孕囊，直接穿刺胚胎心管搏動(dòng)部位，采取單純胚胎組織抽吸方法或聯(lián)合藥物及機(jī)械絞殺方式減滅胚胎，直至胎心搏動(dòng)消失為止。 經(jīng)腹減胎：妊娠12周以上的減胎通常在產(chǎn)科經(jīng)腹藥物注射減胎。 減胎 有哪些原則及風(fēng)險(xiǎn)？ 原則：(1)選取距離最近、操作最方便、靠近宮頸、發(fā)育最小的胚胎作為減胎的目標(biāo)；(2)原始心管搏動(dòng)較弱的胚胎；(3)?胚芽最小和（或）胚芽與孕囊發(fā)育不成比例、輪廓較模糊的胚胎；?(4)?合并單卵雙胎的三胎妊娠：一般建議將單卵雙胎減滅；(5)?三胎及以上多胎妊娠：在患者知情同意情況下，可減滅至1-2個(gè)胚胎。以上是減胎的基本原則，臨床中的特殊患者，醫(yī)生會(huì)綜合分析患者的具體情況制定相應(yīng)的減胎方案。 風(fēng)險(xiǎn)：減胎手術(shù)雖是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要包括流產(chǎn)、子宮出血、宮內(nèi)感染、胎死腹中、臟器損傷等，減胎失敗后的再次減胎也有可能發(fā)生。 如何避免減胎？ 而許多做試管助孕的夫婦往往認(rèn)為移植2個(gè)胚胎是最好的選擇（認(rèn)為可以提高妊娠率），通常會(huì)想：懷上了再說，到時(shí)候雙胎承受不了再減胎就行了。 但是減胎術(shù)只是多胎妊娠發(fā)生后的一種補(bǔ)救措施，它也是有風(fēng)險(xiǎn)的，在輔助生育過程中，我們應(yīng)以如何預(yù)防多胎妊娠為最終目標(biāo)。在輔助生殖技術(shù)已經(jīng)成熟的今天，在妊娠率差別不大的前提下，不孕夫婦可考慮實(shí)行單囊胚移植，從根本上減少多胎妊娠的發(fā)生，追求安全的治療和圓滿的妊娠結(jié)局！