孩子慎用的藥物

小兒中藥”的說明書里的不良反應(yīng)通常寫著“尚不明確”。“尚不明確”只表明沒有可參考的臨床數(shù)據(jù)，并不代表絕對安全。

1.小兒至寶丸

小兒至寶丸含全蝎、雄黃、朱砂等有毒藥材。①全蝎：用量過大可致呼吸麻痹而死亡，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量；②雄黃：主要成分為三硫化二砷，半衰期長達(dá)280天，有明顯的蓄積效應(yīng)，連續(xù)服用不應(yīng)超過7天。

2.小兒和胃丸

小兒和胃丸含有毒藥材：半夏、朱砂。①半夏：對遺傳物質(zhì)具有損害作用，長期服用可引起肝功能異常和血尿；②朱砂：主要成分為硫化汞，不僅對腎功能有直接損害，而且可損傷中樞神經(jīng)，對胎兒、嬰幼兒的智力、記憶產(chǎn)生不利影響。

口服慶大霉素可引起腎衰和耳聾

很多人誤以為，口服慶大霉素只是在胃腸道起局部作用，很少吸收，不必?fù)?dān)心

其毒性。事實上，與注射慶大霉素相比，口服慶大霉素的不良反應(yīng)一個都不少！

1.口服慶大霉素可吸收進(jìn)入血液中

現(xiàn)代研究已證明：當(dāng)胃腸道發(fā)生炎癥時，特別是出現(xiàn)充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血時，無論是口服慶大霉素注射液還是口服慶大霉素干糖漿，均可通過胃腸道吸收進(jìn)入血液中，慶大霉素的血藥濃度在0.28~3.58ug/ml之間。

2.口服慶大霉素也可導(dǎo)致耳聾

患兒，男，3歲，體重22kg。因急性腹瀉，遵醫(yī)囑口服慶大霉素緩釋片2次/d，40mg/次。用藥3次后患兒腹瀉治愈，并發(fā)現(xiàn)患兒對聲音反應(yīng)遲鈍，去醫(yī)院做聽性腦干反應(yīng)，左耳：85分貝，右耳：95分貝，3個月后發(fā)現(xiàn)患兒失聰。最后被診斷為由慶大霉素引起的藥物性耳聾。

慎用那些逐漸被淘汰的退燒藥

合理用藥的基本原則是安全、有效和經(jīng)濟(jì)，其中安全應(yīng)是排在第一位的。當(dāng)一個藥的使用已經(jīng)不再安全時，淘汰是必然的，見效快又便宜也不能作為繼續(xù)使用它的理由。

1.安乃近

1977 年，美國正式禁用安乃近，并將該藥從美國市場上撤出。目前，世界范圍內(nèi)已有30 多個國家禁用安乃近。安乃近作為退燒藥被淘汰，是因為它可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

2002年，我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收集到的有關(guān)安乃近的不良反應(yīng)有：過敏性休克11例，其中7例死亡；血液系統(tǒng)反應(yīng)16例，1例死亡；皮膚及其附屬器反應(yīng)31例，4例死亡；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)17例，5例死亡；消化系統(tǒng)反應(yīng)9例，1例死亡；呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴(yán)重反應(yīng)8例，其中1例死亡。

2.氨基比林

氨基比林的主要不良反應(yīng)包括：胃腸道損害、腎損害和肝損害等。1938 年，美國把氨基比林從合法藥品目錄中刪除?，F(xiàn)行的美國藥典、歐洲藥典、日本藥局方中也不再收載氨基比林。

目前國內(nèi)仍在使用的氨基比林復(fù)方制劑有：①去痛片（氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥）②酚氨咖敏顆粒（含氨基比林、對乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏）③復(fù)方氨林巴比妥注射液（氨基比林、安替比林、巴比妥）。

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