關(guān)于痔瘡手術(shù)的一點(diǎn)建議

俗話說“十人九痔”，痔瘡是一種常見的肛門直腸疾病。在我的臨床診療過程中，常會遇到一些病人說‘’手術(shù)是否能根治痔瘡？”。臨床上，沒有癥狀的的痔瘡無需手術(shù)治療，手術(shù)本身并不是“根治”性手術(shù)。治療痔瘡的目的是緩解癥狀，而不是消除痔瘡本身。所以手術(shù)需掌握其適應(yīng)癥，不可見痔就手術(shù)。 痔瘡的發(fā)病原理是人體直腸下靜脈叢和痔靜脈叢之間存在交通支，這些交通支在正常情況下沒有發(fā)生擴(kuò)張，當(dāng)用力排便、腹部壓力大或長期久坐等情況，肛管粘膜下直腸下靜脈叢和痔靜脈叢之間交通支發(fā)生擴(kuò)張、肥大，形成了曲張團(tuán)塊，就稱之為痔。痔本身是人體正常發(fā)揮生理作用的組織發(fā)生了一些病理改變引起的。盲目地選擇手術(shù)切除痔核，很可能會導(dǎo)致控便功能下降，引起肛門失禁。 根據(jù)痔瘡的病程長短及病情輕重將痔瘡分為四度：?一度指排便時便紙染血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無肛內(nèi)腫物脫出；二度指便血，排便時有腫物脫出肛外，便后可自行還納；三度指排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時肛內(nèi)腫物脫出，需用手還納；四度指偶有便血，肛內(nèi)腫物脫出不能還納，發(fā)生絞窄、嵌頓，疼痛劇烈。 通常一度痔瘡僅需保守治療即可；二度痔瘡若使用保守治療后沒有效果時，可以采用注射療法或者手術(shù)治療；三度和四度痔瘡使用保守治療往往不能緩解其癥狀，特別是緩解脫垂癥狀，一般采用手術(shù)治療。 痔瘡保守治療常采取下列方法配合使用：口服改善微循環(huán)藥物，如地奧司明等，具有止血、消腫的作用，另外可以根據(jù)中醫(yī)辨證給予中藥口服；直腸內(nèi)使用栓劑和膏劑，有消炎、收斂作用；坐浴在痔瘡治療中非常重要，用一些中藥水煎劑或者中成藥坐浴，可以達(dá)到較為良好的效果。當(dāng)保守治療無效影響日常生活時, 需考慮進(jìn)行手術(shù)治療。痔瘡手術(shù)方式多樣，臨床醫(yī)生會結(jié)合患者的痔瘡情況、經(jīng)濟(jì)能力等選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。 日常生活中，首先建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃膳食纖維和粗纖維食物，禁食辛辣刺激食物，少食海鮮，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；同時，溫水坐浴、適當(dāng)鍛煉、不要久坐、保持肛門部清潔，建議不用沐浴露、肥皂清洗肛門；每天有意識做收提肛門運(yùn)動，促進(jìn)肛周血液循環(huán)。這些措施對改善初期痔的癥狀和預(yù)防痔的發(fā)生是很必要的。 總而言之，手術(shù)是一把“雙刃劍”，在手術(shù)的選擇上，應(yīng)該聽從?？漆t(yī)生的建議，才能得到有效的治療。