胎兒NT與頸部水囊瘤

水囊瘤是指運輸組織液至靜脈系統(tǒng)的網狀淋巴管先天畸形，表現(xiàn)為淋巴管擴張，呈單腔或多腔囊性改變，常發(fā)生在頸背部。

病理

水囊瘤可小至小囊袋樣，也可是大量的組織液聚集形成大的囊性包塊，范圍可自頭頂部至肩背部；

囊性腫塊表面可平滑或不規(guī)則外形，不規(guī)則外形常是多腔的囊性腫塊。

臨床研究

1989年，Bronshtein等通過經陰道超聲檢查水囊瘤聲像特點將水囊瘤分成兩型：有分隔型及無分隔型。

隨后不少研究報道有分隔型及無分隔型水囊瘤的預后報道，認為有無分隔的頸部水囊瘤預后不同，有分隔型頸部水囊瘤胎兒非整倍體染色體異常及不良預后發(fā)生率較無分隔型頸部水囊瘤高。（有分隔的不好）

到上世紀90年代，Nicolaides發(fā)展了利用測量頸項透明層篩查21三體的方法，因為無分隔型的頸部水囊瘤與NT增厚難以區(qū)分，因此也有學者認為頸部水囊瘤專指有分隔型的，NT增厚是指無分隔型的皮下積液。

13周4天胎兒頸部水囊瘤，染色體核型為45，XO經陰道超聲正中矢狀切面（圖A）及頭頸部橫切面（圖B）顯示胎兒頸后多房性囊性（C）包塊

超聲表現(xiàn)

頸部水囊瘤產前超聲表現(xiàn)為頸部囊性包塊，包塊范圍可上至頭頂部，下至胸部。

有無分隔回聲帶常于頸部橫切面判斷。

橫切面示頸部明顯增粗，頸部皮下可見囊性腫塊，腫塊內可見分隔回聲帶或無分隔回聲帶。

頸部水囊瘤常因壓迫頸部血管導至頭部靜脈回流障礙使頭頸皮膚水腫。

其次還常合并胸腔積液、鼻骨缺如、靜脈導管a波異常、心臟結構異常、三尖瓣反流等。

頸部水囊瘤常合并其他異常，如染色體異常、心臟結構異常等。