月月來(lái)串門(mén)，你卻不懂我，“大姨媽”好委屈

“大姨媽”是月經(jīng)的俗稱(chēng)，是伴隨女性近40年的閨蜜。在這些年里，她會(huì)經(jīng)常鬧點(diǎn)小脾氣，偶爾來(lái)個(gè)離家出走，偶爾賴(lài)著不走。對(duì)這個(gè)讓女性朋友愛(ài)恨交加的“大姨媽”，你真的了解嗎？

月經(jīng)受多種因素

影響

月經(jīng)是正常的生理現(xiàn)象。它反映了卵巢功能的周期性變化，是性激素滋養(yǎng)子宮內(nèi)膜，進(jìn)而周期性撤退導(dǎo)致子宮內(nèi)膜翻新并隨血液排出體外的現(xiàn)象。月經(jīng)會(huì)受很多因素的影響，主要有以下幾方面。

精神因素：

人體的諸多活動(dòng)都由大腦支配，其中也包括月經(jīng)。過(guò)度的精神刺激必然會(huì)干預(yù)大腦正常工作，從而影響月經(jīng)調(diào)控，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：

營(yíng)養(yǎng)好壞直接影響生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于月經(jīng)初潮的時(shí)間也有著舉足輕重的作用。營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)?；蚴沁^(guò)度節(jié)食，均可能推遲月經(jīng)的初潮或?qū)е略陆?jīng)遲到、經(jīng)量減少，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。

生活環(huán)境及生活方式：

生活環(huán)境或作息時(shí)間的顯著改變，會(huì)影響中樞神經(jīng)功能，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

疾病因素：

參與月經(jīng)調(diào)控及月經(jīng)形成的器官包括下丘腦、垂體、卵巢和子宮，任何一個(gè)器官發(fā)生病變或是器官之間協(xié)作失調(diào)都可能引起月經(jīng)紊亂。常見(jiàn)的疾病有排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等。一些全身性的疾病，如凝血功能障礙、肝腎功能不全等均會(huì)影響月經(jīng)。

月經(jīng)是女性健康的晴雨表，出現(xiàn)異常則提示需要及時(shí)反省，必要時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查，以便進(jìn)一步確定病因，采取針對(duì)性的治療，減少疾病潛在的危害。

月經(jīng)不正常有四大

表現(xiàn)

判斷月經(jīng)是否正常，主要從其以下四個(gè)方面的表現(xiàn)入手。

1.周期的長(zhǎng)度

指的是上次月經(jīng)的第一天至下一次月經(jīng)的第一天之間間隔的時(shí)間。正常范圍是21天～35天。超過(guò)35天為月經(jīng)稀發(fā)，小于21天為月經(jīng)頻發(fā)。

2.規(guī)律性

相鄰兩次月經(jīng)周期相差少于7天，則視為月經(jīng)規(guī)律。

3.經(jīng)期

每次來(lái)月經(jīng)出血的天數(shù)，一般為3天～7天。

4.出血量

每次月經(jīng)出血量為5ml～80ml，少于5ml為月經(jīng)過(guò)少，多于80ml為月經(jīng)過(guò)多。

如果有上述一項(xiàng)或多項(xiàng)的異常，則提示月經(jīng)紊亂。如果出現(xiàn)下面情況，就需要去醫(yī)院就診。

1.月經(jīng)量明顯超過(guò)平時(shí)經(jīng)量，或伴有大量血塊。

2.月經(jīng)期出現(xiàn)明顯頭暈、乏力，甚至心悸、面色蒼白。

3.月經(jīng)持續(xù)8天或更長(zhǎng)時(shí)間，仍然無(wú)干凈跡象。

4.非月經(jīng)期，性生活或用力排便后，不止一次出現(xiàn)出血。

5.非月經(jīng)期，有不規(guī)律的出血。

6.既往有月經(jīng)，目前超過(guò)60天，月經(jīng)還沒(méi)有來(lái)潮。

7.少女年過(guò)16歲，仍然無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。

8.越來(lái)越重或明顯影響日常生活的痛經(jīng)。

查月經(jīng)病需做多項(xiàng)

檢查

月經(jīng)紊亂的病因復(fù)雜，種類(lèi)繁多，為了明確何種病因?qū)е碌脑陆?jīng)紊亂，需要去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估。所以，建議患者認(rèn)真回憶月經(jīng)紊亂的病史，包括曾經(jīng)采取過(guò)的各種治療方案和效果，同時(shí)積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)必要的檢查。

1.尿妊娠試驗(yàn)或血HCG

判斷是否懷孕，此次月經(jīng)異常是否與妊娠相關(guān)。

2.血常規(guī)及凝血功能

了解有無(wú)血液系統(tǒng)疾病，有無(wú)貧血。

3.性激素六項(xiàng)

協(xié)助判斷下丘腦-垂體-卵巢功能，判斷有無(wú)高泌乳素血癥、高雄激素血癥。

4.婦科盆腔超聲

評(píng)估是否存在盆腔結(jié)構(gòu)異常。

5.甲狀腺功能

判斷甲狀腺功能是否存在異常，有助于備孕女性了解甲狀腺功能。

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了解宮頸的情況，判斷異常出血是否與宮頸病變有關(guān)。

7.血生化

了解肝腎功能、血糖、血脂情況，并為進(jìn)一步治療做準(zhǔn)備。

8.體脂成分分析

了解全身肌肉脂肪比例，有助于營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)合理膳食。

月經(jīng)異常是很常見(jiàn)的臨床癥狀，病因多種多樣，還可能相互交織，所以需要多學(xué)科管理。從患者的角度而言，常常是突如其來(lái)的大量出血或是遷延不愈的淋漓不盡，導(dǎo)致措手不及或煞費(fèi)心思，病情又常常數(shù)月或數(shù)年后再度發(fā)作，不得不反復(fù)就醫(yī)。從醫(yī)生角度而言，每次接診月經(jīng)異常的患者無(wú)疑是一次高難度考核，既要耐心了解冗長(zhǎng)的病史，又要安排妥當(dāng)?shù)臋z查，還需要全面思量，明確診斷，做好鑒別診斷，再進(jìn)一步斟酌各種治療方案的利弊并與患者進(jìn)行充分溝通，使得患者能夠知情并接受治療方案。月經(jīng)病患者半數(shù)以上體重異常，超重、肥胖或是形銷(xiāo)骨立，故專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)實(shí)屬必要。月經(jīng)病治療方案中，應(yīng)用性激素是重要組成部分，不少患者對(duì)性激素治療存在諸多疑慮，其具體用法、用量也比較復(fù)雜，需要臨床藥師參與。月經(jīng)病的診治應(yīng)該以婦科專(zhuān)家為核心，開(kāi)展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作工作，才能讓患者得到滿意和有效的治療。

鏈接：月經(jīng)紊亂的病因有哪些

子宮結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂

  1.  

子宮內(nèi)膜息肉

原本平整的子宮內(nèi)膜，因?yàn)樾约に厥荏w分布不均或炎癥等原因，出現(xiàn)有單個(gè)或多處凸起的息肉，導(dǎo)致非月經(jīng)期出血、月經(jīng)量過(guò)多，不規(guī)則出血、不孕并容易發(fā)生流產(chǎn)。通常需要手術(shù)治療。

  2.  

子宮平滑肌瘤

生長(zhǎng)于子宮腔內(nèi)的肌瘤稱(chēng)為黏膜下子宮肌瘤，很容易引起經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)過(guò)多，也容易導(dǎo)致貧血、不孕和流產(chǎn)；生長(zhǎng)于子宮肌壁并凸向子宮腔的肌瘤，也會(huì)引起類(lèi)似癥狀。

  3.  

子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變?yōu)樽訉m腺肌病。多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)越來(lái)越重的痛經(jīng)，伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及不孕。

  4.  

子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生

對(duì)于毫無(wú)規(guī)律的子宮出血，尤其是肥胖、不孕、未按醫(yī)囑而不恰當(dāng)服用性激素的女性，要警惕子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生。診斷性刮宮，即把子宮內(nèi)膜清理出來(lái)，進(jìn)行病理診斷，是明確此類(lèi)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

非結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂

  1.   

凝血功能異常

血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常導(dǎo)致的凝血功能障礙，都可能導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

  2.  

排卵功能障礙

卵巢功能失調(diào)，包括稀發(fā)排卵、無(wú)排卵及黃體功能不足，表現(xiàn)為經(jīng)量、周期、經(jīng)期異常，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)大出血。

 3.  

子宮內(nèi)膜局部異常

常發(fā)生在月經(jīng)規(guī)律且有排卵的周期，可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)異常有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)。

  4.  

醫(yī)源性

指應(yīng)用性激素、放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用含有雌激素的保健品而引起的異常子宮出血。

此外，還有剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、子宮動(dòng)靜脈瘺導(dǎo)致突然子宮大量出血等。