健康知識(shí) 免疫學(xué)家解讀：新冠肺炎病毒可以二次感染嗎？（二）

“若病毒變異，有可能發(fā)生二次感染，但概率很低” 由于新冠肺炎病毒的遺傳物質(zhì)是RNA，它的傳播依賴于RNA在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，但復(fù)制的過(guò)程中也偶爾會(huì)出現(xiàn)個(gè)別核苷酸排列順序出錯(cuò)，此即為病毒變異。 病毒一旦發(fā)生變異，T細(xì)胞和B細(xì)胞是不是就認(rèn)不出來(lái)了呢？ 黃波分析。病毒變異會(huì)產(chǎn)生四種結(jié)局：第一，變異部位與記憶性T、B細(xì)胞識(shí)別的部位不同，病毒依然受抗體和T細(xì)胞攻擊，不會(huì)發(fā)生二次感染；第二，變異的部位發(fā)生在抗體識(shí)別的部位，抗體無(wú)效但T細(xì)胞監(jiān)視存在，不會(huì)發(fā)生二次感染；第三，變異的部位發(fā)生在T細(xì)胞識(shí)別的部位，T細(xì)胞無(wú)效但抗體有效，不會(huì)發(fā)生二次感染；第四，變異的部位同時(shí)包括了抗體識(shí)別的部位以及T細(xì)胞識(shí)別的部位，抗體和T細(xì)胞均無(wú)效，先前感染過(guò)的個(gè)體接觸此變異的病毒可發(fā)生二次感染。 “所以說(shuō)，出現(xiàn)第四種情形的概率很低，因此新冠肺炎患者痊愈后，再次接觸到病毒，通常不會(huì)發(fā)生二次感染，因?yàn)槟軌蛉?，就說(shuō)明患者自身的免疫系統(tǒng)是正常的。另外，這些患者在痊愈時(shí)，其體內(nèi)的病毒應(yīng)基本上已被抗體和T細(xì)胞清除干凈，此時(shí)痊愈者本身的傳染性風(fēng)險(xiǎn)大大降低，其出院后理應(yīng)無(wú)需14天的隔離。如果心理難以接受，患者出院后可以隔離2～3天，進(jìn)一步確保患者無(wú)傳染性。”黃波建議。 目前，全國(guó)新型冠狀病毒肺炎患者治愈出院人數(shù)不斷增加。在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中也明確要求：患者出院后，因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下，有感染其它病原體風(fēng)險(xiǎn)，建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測(cè)，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)，建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。 此外，國(guó)家衛(wèi)生健康委也組織相關(guān)專家研究起草了《關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎出院患者跟蹤隨訪工作的通知》，要求各定點(diǎn)醫(yī)院要做好出院患者的復(fù)診安排，在患者出院時(shí)為其安排好出院2～4周后的復(fù)診計(jì)劃，并預(yù)約好第一次復(fù)診時(shí)間。復(fù)診時(shí)重點(diǎn)復(fù)查血常規(guī)、生化、氧飽和度，必要時(shí)復(fù)查新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)。有肺炎的患者，復(fù)查胸部CT影像學(xué)檢查，了解肺部炎癥吸收情況?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)出院患者的健康管理，及時(shí)了解患者體溫、呼吸道癥狀，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)老年人和患有高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病的出院患者的監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、胸悶等不適癥狀，指導(dǎo)患者盡快到設(shè)有發(fā)熱門診的上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。 通知還要求，各定點(diǎn)醫(yī)院要指導(dǎo)出院患者做好自我健康管理，引導(dǎo)出院患者主動(dòng)、及時(shí)向居住地居委會(huì)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)€人信息和健康狀況?；颊叱鲈汉?，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行自我健康狀況監(jiān)測(cè)，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，并減少與家人的密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，減少外出活動(dòng)。 文：健康報(bào)記者 王瀟雨 編輯：張丹 審核：陳會(huì)揚(yáng) 曹政 閆龑