基底細(xì)胞腺瘤or腺樣囊性癌？

 左腮腺腫物—基底細(xì)胞腺瘤or腺樣囊性癌2016-09-29 萌萌 病理聯(lián)盟

▼ 基本資料▼

女，61歲。左腮腺腫物3月。大體：灰白色結(jié)節(jié)狀腫物1個(gè)，大小1.2x1x1cm，包膜較完整，切面灰白，質(zhì)中。

基底細(xì)胞腺瘤？腺樣囊性癌？其它？鑒別點(diǎn)？請(qǐng)會(huì)診！謝謝！

▼病例討論▼

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理高雪：

@海南省人醫(yī)病理肖曉嵐？先發(fā)言，基底細(xì)胞腺瘤。

海南省人醫(yī)病理肖曉嵐：

@大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理高雪？那些長(zhǎng)得象篩的地方與腺樣囊性癌的篩的差別是哪些呢？

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理高雪：

腺上皮陽(yáng)，cd117外周基底細(xì)胞陽(yáng)。

海南省人醫(yī)病理肖曉嵐：

我沒(méi)做EMA，CD117是導(dǎo)管上皮陽(yáng)性表達(dá)吧，CK7也是導(dǎo)管上皮陽(yáng)性，還需要加EMA么？平時(shí)都沒(méi)加他

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理高雪：

CK7導(dǎo)管上皮陽(yáng)性，有的時(shí)候鱗狀上皮也陽(yáng)

海南省人醫(yī)病理肖曉嵐：

@大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理高雪？典型的基底細(xì)胞腺瘤是上皮肌上皮雙層結(jié)構(gòu)，排列比較好。但是那些篩好象沒(méi)雙層結(jié)構(gòu)了。@大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理高雪？分清楚導(dǎo)管上皮和鱗狀上皮對(duì)良惡性鑒別有幫助么？

粘液變的是纖維血管軸心么？可是有一些完全看不到纖維血管軸心了，都是粘液

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理高雪：

@海南省人醫(yī)病理肖曉嵐？我的意思是ck7不是非常特異。

北京大學(xué)深圳醫(yī)院病理趙洋：

做S100,間質(zhì)梭形細(xì)胞陽(yáng)性，基本可除外ACC，另外涎腺腫瘤的邊界很重要

海南省人醫(yī)病理肖曉嵐：

以上4張，S100 @北京大學(xué)深圳醫(yī)院病理 趙洋？這樣的是陽(yáng)性么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)空缺，請(qǐng)指導(dǎo)

北京大學(xué)深圳醫(yī)院病理趙洋：

就是這種模式

海南省人醫(yī)病理肖曉嵐：

以上一張是腺樣囊性癌的S100，好象也有一些陽(yáng)性，但不如這個(gè)例子彌漫。是這樣讀么？@北京大學(xué)深圳醫(yī)院病理 趙洋

北京大學(xué)深圳醫(yī)院病理趙洋：

這里面應(yīng)該是神經(jīng)，看看HE

海南省人醫(yī)病理肖曉嵐：

真的是神經(jīng)，謝謝

北京大學(xué)深圳醫(yī)院病理趙洋：

另外腺瘤與腺癌的唯一鑒別標(biāo)準(zhǔn)是浸潤(rùn)，邊界VERY重要@海南省人醫(yī)病理肖曉嵐？