如何對待卵巢囊腫？

2016-09-18 醫(yī)學繼續(xù)教育信息平臺









最近，好多朋友都問我卵巢囊腫需不需要治療的問題，看來這是一個普遍困擾大家的問題，有必要給大家講一講。

卵巢囊腫要不要治療，需要看幾個方面：年齡、囊腫大小，存在時間、有無癥狀、輔助檢查結果，下面咱們來一一探秘。

1

年齡

月經(jīng)前的小姑娘和絕經(jīng)后的女性，一旦出現(xiàn)卵巢囊腫都建議手術治療，因為這兩個人群中的卵巢囊腫大多數(shù)都不是生理性的（就是自己會消失的），如果不處理可能帶來別的問題。

生育年齡期的女性長卵巢囊腫，要結合下面幾個標準來判斷。

2

囊腫大小

一般而言，6cm以下的囊腫（還有人認為<8cm也行），如果b超提示為完全囊性的囊腫，腫瘤標志物也不高，可以觀察3-6個月。b超時間有講究，應該在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)做，這時候很多生理性囊腫都消失了。如果囊腫超過6-8cm，特別是短時間內(nèi)迅速增大，或者一開始并不大，但是在3-6個月的觀察期內(nèi)迅速增大的囊腫，應該手術治療。

3

囊腫存在時間

很多生理性囊腫都是排卵造成的，這類囊腫的特點是直徑不超過6-8cm，完全囊性，3-6個月后自然消失。所以，如果一個囊腫持續(xù)時間超過6個月，盡管它可能不再長大，也建議手術治療。

4

有無癥狀

絕大多數(shù)生理性囊腫是沒有癥狀的。如果出現(xiàn)下面的癥狀，一定要及時就醫(yī)。

包括：持續(xù)的痛經(jīng)、持續(xù)的下腹墜脹、腹痛、伴有厭食、消瘦等全身癥狀。要注意，有囊腫的患者，如果突發(fā)腹痛，特別是合并惡心、嘔吐或者發(fā)熱，一定要及時去醫(yī)院急診，判斷是不是發(fā)生了囊腫扭轉(zhuǎn)或者囊腫破裂，這兩個病都是婦科急診。

5

輔助檢查

最重要的是B超和腫瘤標志物。

如果B超提示：囊腫不是純囊性回聲，特別是含有實性成分；或者囊腫血流豐富，或者提示囊腫有低阻血流；或者囊腫雙側、合并腹水，那么應該手術處理。

腫瘤標志物主要是CA125和CA199，這兩項指標如果增高，特別是進行性升高，也應該考慮手術治療。

來源：超聲