過節(jié)了，酒喝多了該如何治療？

中秋了，喝酒的事兒又得說一說了，急性酒精中毒藥物治療的規(guī)范如下：

1.

促進酒精代謝

（1）美他多辛，每次 0.9 g ivgtt。哺乳期、支氣管哮喘患者禁用；

（2）適當補液及補充 VB1、VB6、VC，有利于酒精代謝。

2.

解除中樞抑制

（1）納洛酮：僅適用于喚醒，中度中毒劑量 0.4～0.8 mg NS 10~20 mL，iv，必要時重復；重度中毒，首劑 0.8~1.2 mg NS 20 mL，iv，用藥后 30 min 神志未恢復可重復 1 次，或 2 mg 加人 5% GS 或 NS 500 mL 內(nèi)，以 0.4 mg/h 速度 ivgtt 或微量泵注，直至神志清醒為止。

（2）納美芬：理論有更好的療效，但仍需要進一步臨床研究評估。

3.

鎮(zhèn)靜

慎重使用。對于過度興奮又攻擊行為者，可用地西泮，推薦肌注，并監(jiān)測呼吸和血壓；出現(xiàn)躁狂者使用氟哌啶醇或奧氮平，口服劑型更為推薦。避免使用氯丙嗪、嗎啡及苯巴比妥。

4.

護胃

推薦使用質(zhì)子泵類抑制劑保護胃黏膜，H2 受體拮抗劑可能會拮抗酒精的體內(nèi)代謝過程同時可能誘發(fā)胰腺炎，不作推薦。不建議使用甲氧氯普胺，因為一則其加快乙醇進入小腸，加快吸收，二則增強了乙醇的鎮(zhèn)靜作用。

5.

抗菌藥物

單純急性酒精中毒，無抗生素應用指征，僅嘔吐與誤吸所致肺炎多為化學性損傷，無需使用抗生素；僅在明確合并有肺部感染指征時，使用抗菌藥物并需要覆蓋厭氧菌，并且注意大部分頭孢菌素類抗菌藥物及甲硝唑、呋喃唑酮等會導致雙硫侖反應，不宜使用。

6.

支持治療

維持水、電解質(zhì)、維生素（VB1、VB6、VC）、 酸堿平衡， 糾正低血糖（先明確是否有糖尿病史，再補充葡萄糖；為避免輸入大量 GS 引起低滲和低鉀，還應適當補充 NS）。

可借鑒的處理酒精中毒經(jīng)典醫(yī)囑：5% GS 1000 mL NS 500 mL KCl VC VB6 VB1。腦水腫者給予脫水劑。