有機(jī)磷中毒并發(fā)急性胰腺炎

“急性有機(jī)磷農(nóng)藥消化道中毒并發(fā)急性胰腺炎的機(jī)理：①可能由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)體內(nèi)乙酰膽堿的大量積聚，膽堿能神經(jīng)過度興奮致胰腺分泌亢進(jìn)，同時(shí)胰液排泄受阻而外溢，從而產(chǎn)生胰腺的自身消化。②毒物吸收后通過血液循環(huán)對(duì)胰腺的直接損傷。③洗胃過程中操作不當(dāng)可引起Oddis括約肌痙攣使膽汁返流入胰管而激活胰酶。④膽汁返流,胰管梗阻與膽石癥為引起胰腺炎的常見病因。有機(jī)磷中毒患者已達(dá)阿托品化時(shí)仍有上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐時(shí)，要注意并發(fā)胰腺炎的可能性，臨床醫(yī)生應(yīng)引起高度重視。另外對(duì)有機(jī)磷中毒常規(guī)治療的一些措施也可能緩解了胰腺炎的癥狀而掩蓋病情,因此要密切觀察病情變化，及時(shí)作血、尿淀粉酶含量測(cè)定及胰腺Ｂ超、ＣＴ檢查,及時(shí)確診，早期治療，避免發(fā)生誤診、漏診、貽誤病情。

治療：（1）有機(jī)磷中毒患者除應(yīng)用特效解毒劑外,應(yīng)用阿托品可阻斷乙酰膽堿對(duì)機(jī)體的作用,使膽堿能神經(jīng)興奮性降低,減少胰腺分泌，同時(shí)解除Oddis括約肌痙攣,使膽汁及胰液排泄通暢。（2）生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽能抑制各種因素引起的胰酶分泌,抑制胰酶合成，降低Oddis括約肌痙攣，減輕腹痛，減少局部并發(fā)癥，早期應(yīng)用可阻止水腫型向出血壞死型胰腺炎轉(zhuǎn)化。（3）治療期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)內(nèi)科治療無效患者應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

錄自：馮云枝,李薇,徐慧.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)急性胰腺炎的救治.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2002,11(4):284

有機(jī)磷中毒的病人并發(fā)胰腺炎常用的搶救有機(jī)磷中毒的方法可能對(duì)急性O(shè)ddis括約肌痙攣引起的胰腺炎起到了潛在性治療作用，如：禁食、使用阿托品。使胰腺炎病情在我們不知情的情況下得到緩解。但是病情較重的胰腺炎估計(jì)病情不會(huì)被掩蓋。值得一提的是，消化道有機(jī)磷中毒的患者里也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)血淀粉酶升高，其特異性不可信?！?br/>