問與答:我的乳腺增生嚴重嗎？

         看乳腺外科門診絕大多數都是乳腺增生患者，經常會被問到這個問題：醫(yī)生，我的乳腺增生嚴重嗎？有的做完乳腺B超后，拿著報告單總是問：回聲不均勻是什么意思？為什么血流豐富？腋窩淋巴結增大是不是乳腺癌？......若有時間倒是可以給你仔細解答，但門診往往是人滿為患，沒多余時間往來復去地一一作答呀！這里對“乳腺增生癥”我作個籠統(tǒng)性的概述吧。

        大多數中青年女性都有不同程度的乳腺增生癥，表現為月經前1-2周的乳房脹痛，月經來后疼痛癥狀就立馬好轉，但也有規(guī)律不甚明顯的，時不時有乳房疼痛感，有的向腋窩、背部反射，多半與心情和天氣的變化有關，這種情況或許與乳腺增生的程度有關。

        乳腺增生與身體的體質、易感性、內分泌激素不協(xié)調等相關，本質上其實就是乳腺結構的紊亂。臨床體查可發(fā)現乳腺腺體呈不同程度的結節(jié)感，嚴重的局部腺體可增厚、有壓痛，有的腋窩淋巴結增大。B超下可看到乳腺腺體的“蜂窩狀結構”大小不等，分布紊亂，光點不均，正常結構變形或消失，局部有血流異常，有的腋窩淋巴結呈反應性增大等等。必要時作進一步的檢查，如鉬靶片、核磁共振、乳管鏡，等等，這些檢查不重復，各有利弊，相互補充。需要說明的是，40-50歲女性每年可做乳腺鉬靶片作為體檢篩查項目，可以發(fā)現早期乳腺癌。對于高危人群和可疑病變可進一步做核磁共振檢查。

乳腺增生癥有不同的程度，通常分為輕、中、重度，一般重度增生的部位更易演變?yōu)槟[瘤，腫瘤又有良性、癌前病變、惡性之分，這都需要手術切除活檢來確診。

還有一種常見病叫乳腺囊性增生癥，病變主要呈囊性改變，表現為大小不等的囊腫，很少引起惡變，通?？梢杂^察，控制不好長大了再考慮手術治療。

下面對乳腺增生的治療做一表述。

輕度

       規(guī)律生活節(jié)奏，平衡飲食結構，保持良好心態(tài)，減少心里壓力，積極樂觀向上，加強體育鍛煉，定期半年復查

中度

        除了注意以上調理外，適當服用中成藥治療（注意避開月經期），定期3-6月復查，動態(tài)觀察乳房局部變化

重度

        除了以上調理外，中西醫(yī)結合治療，并定期3月復查，特別注意局部病灶的變化，必要時進一步檢查或及時手術活檢

乳腺早期惡性病灶征象

乳腺彩超：

        低回聲結節(jié)光點分布不均，結節(jié)邊界不清，蟹足樣改變，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比>1，內有數個高亮光點（鈣化），有異彩血流、血阻值>0.7，等等

乳腺鉬靶：

        有密度增高影，邊界呈毛刺狀，密集細小鈣化灶，腋窩淋巴結腫大，等等

乳頭溢液：

        血性