如何過好你的“支架人生”

冠心病的發(fā)病率和死亡率伴隨著生活水平的提高越來越高，盡管我們一再強調(diào)要保持好的生活方式，管住嘴、邁開腿，但在短期內(nèi)仍舊難以明顯減少冠心病的發(fā)病。因此，正確的治療冠心病就顯得尤為重要。

而且，隨著發(fā)病率的增加，在所有的冠心病中，通過介入植入支架治療的患者比例也在不斷增加。根據(jù)霍勇教授發(fā)布的“2015年中國冠心病介入治療大數(shù)據(jù)”顯示，2015年全國共計介入治療病例567，583例，相比2014年增長了13.3%。其中平均植入支架數(shù)量為1.5個，與往年基本持平。同時分析顯示，PCI手術(shù)例數(shù)從2009年至2015年，全國總例數(shù)逐年增加，從228，380例增至567，583例，若按照這個發(fā)展趨勢，2020年我國大陸地區(qū)冠心病介入數(shù)量將達到110萬左右。從2010年至2015年，PCI病例數(shù)增長率逐漸下降，從24.80%降至13.30%，但下降趨勢趨于平穩(wěn)。這就意味著通過介入治療的冠心病將在今后一段時間內(nèi)保持一個穩(wěn)定的水平。

那么，對于一名接受了介入治療的冠心病患者來說，在以后的生活中，該怎么做，又該注意些什么呢？恐怕這個問題是他們都想問的。

我們對在本院接受介入治療的冠心病患者均進行了長期隨訪，其內(nèi)容涵蓋了患者的生活方式、運動情況、家庭經(jīng)濟情況、愛好、心理、服藥習(xí)慣等等多個方面，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，很多患者普遍存在一個問題，就是對支架的擔(dān)憂和對藥物副作用的擔(dān)憂。這種擔(dān)憂甚至影響到了他們的日常生活和服藥。

較普遍擔(dān)憂的問題有：支架的壽命只有十年；支架容易移位么？支架會脫落么？放了支架就不能活動了等。這些西藥副作用大，長期吃會損害人體；吃這么貴的藥，以后就不能吃便宜藥了。西藥副作用大，中藥副作用小等等。

這其實是一個認知問題。

首先應(yīng)該知道的是冠心病直到目前為止仍然是一種無法根治的疾病，但是可以控制。而冠心病的治療中藥物治療是基礎(chǔ)，無論是否放置支架，都應(yīng)該長期服藥治療。介入治療和手術(shù)“搭橋”治療只是治療冠心病的另外兩種辦法，選擇哪一種方法，醫(yī)生會嚴格按照適應(yīng)癥來執(zhí)行，絕不會隨意放置支架。放置支架以后均需要長期口服藥物治療，這些藥物都是經(jīng)過臨床研究證實療效的，盡管有副作用，但不能因為副作用停藥或換用一些其他藥物，需要的是及時咨詢醫(yī)生。另外根本不存在支架壽命這種說法，植入的支架有再狹窄的發(fā)生率，但目前常用的藥物涂層支架已經(jīng)降低了再狹窄的發(fā)生率，在此基礎(chǔ)上，只要嚴格遵醫(yī)囑服藥和控制好各種危險因素，一般不會影響正常生活。其他諸如支架移位、脫落的擔(dān)心則大可不必。

除此之外，進行了介入治療的冠心病患者，還應(yīng)該了解自己的病情，這個很重要。他們需要了解自己患的是哪種類型的冠心病、冠狀動脈病變情況、心臟的情況、放了幾枚支架、是不是所有的病變血管都處理了？這些涉及到患者今后能不能像正常人一樣活動和生活。當(dāng)然，這些情況都能從主治醫(yī)生那里獲取到。而只有很了解自己病情的患者，才能夠很好的控制各種誘發(fā)或加重冠心病的因素。比如患者的冠狀動脈病變已經(jīng)完全處理了，而心臟功能又不錯，那么他完全可以像常人一樣生活。反之則仍需要小心謹慎的吃飯、運動。

對于進行介入治療的冠心病患者，在日常生活中應(yīng)該注意些什么呢？主要需謹記以下五點：一是堅持按醫(yī)囑服藥。包括服用支架術(shù)后常規(guī)的抗栓藥物和控制血壓、血脂、血糖等危險因素的藥物。如果存在心衰，還要有效控制心衰。二是堅持定期復(fù)查。一般支架植入一年之內(nèi)，要分別在一個月、三個月、半年和一年進行四次定期復(fù)查。如果有其他特殊情況可以增加復(fù)查次數(shù)。而一年最后一次復(fù)查一般醫(yī)生會建議復(fù)查冠狀動脈造影以判斷支架有無再狹窄，方便根據(jù)結(jié)果決定停藥或延期服藥（這里指的主要是硫酸氫氯吡格雷或鹽酸替格瑞洛）。三是保持良好的心態(tài)。正確的認識冠心病和支架，不懼怕、不擔(dān)憂、不緊張，情緒穩(wěn)定心態(tài)平和，及時與醫(yī)生保持聯(lián)系，不對道聽途說的信息簡單相信。四是衣食住行。穿衣要注意保暖，及時隨季節(jié)更替更換衣物，避免穿緊身衣物。飲食要保持低脂飲食（避免肥肉、動物內(nèi)臟等高膽固醇食品），肉類要以瘦肉為主，每周一到兩次即可。每餐八分飽，戒煙，盡量戒酒。起居要有規(guī)律，盡量避免過早起床，尤其在天冷和氣溫驟降的時候。夏天氣溫過高也不宜外出。進行戶外活動和體育鍛煉要適度，最好咨詢醫(yī)生后在開始。五是學(xué)習(xí)一些冠心病的常識并且隨身攜帶如速效救心丸之類的急救藥品。這樣可以幫助患者隨時觀察到自己是否出現(xiàn)了心肌缺血的癥狀。當(dāng)然也不能過度緊張。

總的來說，進行介入治療后的冠心病患者，由于病情不同也需要區(qū)別情況對待，在醫(yī)生的指導(dǎo)下實施個體化的治療方案和生活習(xí)慣、方式的改善才是最重要的。