如何預(yù)防小兒維生素D缺乏性佝僂病

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李秀麗 副主任醫(yī)師 副教授

高平市婦幼保健院 兒科

如何預(yù)防小兒維生素D缺乏性佝僂病

發(fā)表于 2016-06-15已閱讀464次

維生素D缺乏性佝僂病是一種營養(yǎng)素缺乏性疾病，是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。

一、我們首先要了解嬰幼兒體內(nèi)維生素D來源的三個(gè)途徑及引起缺乏的原因

1、母體一胎兒的轉(zhuǎn)運(yùn) 

胎兒可以通過胎盤從母體獲得維生素D，胎兒體內(nèi)維生素D的貯存可滿足生后一段時(shí)間的需要。早期新生兒體內(nèi)維生素D的量與母體的營養(yǎng)狀況及胎齡有關(guān)。

母親妊娠期，特別是妊娠后期維生素D營養(yǎng)不足，如母親產(chǎn)重營養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性腹瀉、以及早產(chǎn)、雙胎均可使得嬰兒體內(nèi)貯存不足。

2、食物中的維生素D

天然食物含維生素D很少，母乳含維生素D少，谷物、蔬菜、水果不含維生素D，肉和白魚含量很少。但配方奶粉和米粉攝入足夠量，嬰幼兒可從這些強(qiáng)化維生素D的食物中獲得充足的維生素D。

3、皮膚的光照合成

是人類維生素D的主要來源。人類皮膚中的7一脫氫膽骨化醇（7一DHC），是維生素D生物合成的前體，經(jīng)曰光中紫外線照射（290一320nm波長）后變?yōu)槟懝腔?，即?nèi)源性維生素D3。皮膚產(chǎn)生維生素D3的量與日照時(shí)間、波長、暴露皮膚的面積有關(guān)。

因紫外線不能透過玻璃窗，嬰幼兒被長期過多的留在室內(nèi)活動(dòng)，使內(nèi)源性維生素D生成不足。高大建筑可阻擋曰光照射，大氣污染如煙霧、塵?？晌詹糠肿贤饩€。氣候的影響如冬季日照短，紫外線較弱，亦可部分影響內(nèi)源性維生素D的生成

二、如何預(yù)防

1、圍生期

孕母應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800Iu／日）有益于胎兒貯存充足的維生素D，以滿足生后一段時(shí)間生長發(fā)育的需要。

2、嬰幼兒期

預(yù)防的關(guān)鍵在日光浴與適量維生素D的補(bǔ)充。出生1個(gè)月后可讓嬰兒逐漸堅(jiān)持戶外活動(dòng)，冬季也要注意保證每天1一2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間。

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后一1周開始補(bǔ)充維生素D800Iu／日，3個(gè)月后改預(yù)防量；足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400Iu／日，均補(bǔ)充至2周歲。夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動(dòng)，暫停或減量服用維生素D。

一般可不加服鈣劑，但是乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素和鈣劑。

再次強(qiáng)調(diào)維生素D缺乏性佝僂病的孩子缺的是維生素D，而不是鈣，很多家長包括基層醫(yī)生都會(huì)混淆，母乳喂養(yǎng)或是每日配方奶超過600ml的孩子鈣量是足夠的，只要體重正常，那就只要給補(bǔ)點(diǎn)維生素D（約400lu/日）幫助鈣的吸收利用就好。