如何應對小兒腹痛：之二

查體一定要細致，不要怕麻煩。

針對腹痛的患兒來說，除了腹部查體（視診、觸診、聽診、叩診）是重點，其他部位的查體也不容錯過。

尤其是肛門和外生殖器，哪怕是在寒冷的冬季也要查，打開尿不濕一看才發(fā)現(xiàn)患兒嵌頓疝的故事已是屢見不鮮。

另外，查體前應盡量在患兒安靜或哺乳時進行，較大年齡的患兒應事先取得其同意，邊交談邊做檢查，以避免由于恐懼或怕癢等而不合作。

在查體的過程中，結果的判斷不能完全依靠患兒的回答，而應主要觀察其表情的變化。

除了查體還查啥？

血常規(guī)等血液檢查有助于判斷腹痛是否與炎癥或過敏等有關；

糞常規(guī)檢查有助于腸道感染、腸套疊等診斷；

尿常規(guī)有助于確定有無泌尿系統(tǒng)的損害；

空氣灌腸或鋇餐灌腸等可證實腸套疊、結腸息肉等診斷；

腹部正側位、臥位 X 線平片、腹部超聲、CT、MRI 等影像學檢查對外科

急腹癥特別有用，常能明確腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎等診斷。

但是，對于女性青少年腹痛患者，在選擇影像學檢查前一定要慎重，因為

她除了可能會是卵巢腫瘤蒂扭轉、卵巢腫瘤破裂、黃體囊腫破裂、卵巢巧

克力囊腫破裂等外，也可能是個孕婦，甚至可能是異位妊娠。

所以

急性腹痛，尤其是外科急腹癥，往往病情較急或危重，這就要求接診醫(yī)生不但診斷要準確，而且反應要迅速及時。

當一時難以做出較為明確的診斷的時候，也應將最可能的診斷列出，并加上問號，表示這些診斷目前考慮，但尚不能明確，或是寫明「？？病待查」，而非只下一個「腹痛待查」的診斷，而且，一定要做好醫(yī)患溝通工作，該轉科者應及時轉給相應的專科進一步診治。