孕前孕期真的不能養(yǎng)寵物嗎？

那些寵物能傳染的疾病

常見的家庭寵物是許多病原體的攜帶者。寵物能把自身攜帶的寄生蟲、細(xì)菌和病毒等病原體傳染給人類，引起一系列的人畜共患病，這包括狂犬病、貓抓熱、鸚鵡熱、鼠咬熱、弓蛔蟲病、彎曲桿菌病、沙門氏菌病、線蟲病、毛塵過敏癥等。在這些疾病中，對于孕婦來說，寄生在貓?bào)w內(nèi)的弓形蟲可能會對腹中的胎兒危害最大。

                          弓形蟲病 攜帶者：貓

弓形蟲病是由剛地弓形蟲引起的人畜共患的寄生蟲病。弓形蟲感染者通常是無癥狀的，但是孕婦和免疫功能低下的患者的感染可以起嚴(yán)重的弓形蟲病。感染弓形蟲的早孕女性，可經(jīng)胎盤血流將弓形蟲傳染給胎兒。在妊娠的前三個(gè)月內(nèi)感染弓形蟲，可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形或者死胎。而且胎兒畸形的發(fā)生率也會增加，如無腦兒、小頭畸形、小眼畸形和脊柱裂等。

貓和貓科動物是弓形蟲重要的傳染源，食用被弓形蟲污染的食物和水可引起感染。因此，孕期應(yīng)減少與寵物的親密接觸，避免接觸寵物的糞便和排泄物；注意雙手的衛(wèi)生清潔，特別是接觸寵物后，應(yīng)注意洗手；孕婦不應(yīng)食用生肉或沒煮熟的肉制品，也不要喂養(yǎng)寵物未煮熟的肉類食物。

孕前和孕期要檢查弓形蟲嗎？2011 年 2 月在在《中華婦產(chǎn)科雜志》發(fā)表的孕前和孕期保健指南中指出，弓形蟲檢查只是孕前檢查的備選項(xiàng)目，而不是必要檢查項(xiàng)目。

2015 年 ACOG 發(fā)布的「妊娠期巨細(xì)胞病毒，細(xì)小病毒 B19，水痘帶狀皰疹病毒，弓形蟲感染的臨床實(shí)踐指南」也指出，妊娠前或妊娠期不需要進(jìn)行弓形蟲感染的常規(guī)篩查。在美國，弓形蟲病產(chǎn)前篩查僅限于免疫抑制或人類免疫缺陷病毒陽性的女性。

弓蛔蟲病 攜帶者：貓和狗弓蛔蟲病是由弓蛔蟲感染引起的一種常見的人畜共患的寄生蟲病，貓和狗是弓蛔蟲病主要傳染源。在感染了弓蛔蟲的狗和貓中，弓蛔蟲卵會隨著貓狗糞便一起排出，食用弓蛔蟲卵污染的東西可導(dǎo)致感染，一般兒童的感染率較高。弓蛔蟲的幼蟲可以在人體移行、寄生，是內(nèi)臟游走性幼蟲病的主要病因，人感染弓蛔蟲后大多數(shù)不出現(xiàn)臨床癥狀，幼蟲移行到肝臟、肺和眼睛的情況較少見。

彎曲桿菌病 攜帶者：貓和狗彎曲桿菌病是最常見的與寵物相關(guān)的細(xì)菌感染性疾病之一，包括貓和狗在內(nèi)的多種動物是彎曲桿菌的攜帶者和傳染源。人類主要通過食用被彎曲桿菌污染食物或水而感染。被彎曲桿菌感染者可出現(xiàn)全身不適、乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛和腹瀉等癥狀。預(yù)防彎曲桿菌感染的主要措施包括肉和禽類食物要徹底煮熟后食用、不飲用不潔凈的水和處理寵物糞便后應(yīng)注意洗手等。

沙門氏菌病 攜帶者：貓、狗、雞、鴨、烏龜、蜥蜴沙門氏菌病也是最常見的與寵物相關(guān)的細(xì)菌感染性疾病之一，包括貓、狗、雞、鴨和爬行動物，如烏龜和蜥蜴在內(nèi)的多種動物是沙門氏菌的攜帶者。

患病與帶菌動物是本病的主要傳染源，經(jīng)口感染是其最重要的傳染途徑，食用被沙門氏菌污染的食物和水可能會導(dǎo)致感染。在感染沙門氏菌后可能會出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱和腹部絞痛等癥狀。雖然大部分感染者不需要治療也能痊愈，但是仍有一部分感染者需要入院治療。

          狂犬 病 攜帶者：病犬、貓、豬、浣熊

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人畜共患傳染病，感染患者表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、喉肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓，死亡率高達(dá) 100%。病毒主要通過動物咬傷傳播，也可經(jīng)帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口和抓傷、舔傷的粘膜和皮膚入侵。

鸚鵡熱 攜帶者：鸚鵡鸚鵡熱是由鸚鵡熱衣原體感染所引起的一種疾病，該衣原體主要在多種鳥類之間傳播和感染，人類感染該疾病大部分是由于接觸帶菌的鸚鵡所致，常見的鸚鵡熱衣原體攜帶者包括澳洲鸚鵡、長尾小鸚鵡、金剛鸚鵡等。感染者一般表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、肌痛、咳嗽和肺部浸潤性病變等特征。

孕前能不能養(yǎng)寵物？

孕前能不能養(yǎng)寵物，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組 2011 年 2 月在在《中華婦產(chǎn)科雜志》發(fā)表的孕前和孕期保健指南中指出，孕前應(yīng)避免接觸寵物。而 2013 年 SOGC 發(fā)布的「妊娠期妊娠期弓形蟲病的預(yù)防與診治指南」和 2015 年 ACOG 發(fā)布的「妊娠期巨細(xì)胞病毒，細(xì)小病毒 B19，水痘帶狀皰疹病毒，弓形蟲感染的臨床實(shí)踐指南」中均未建議要求女性孕前要避免與寵物接觸。

孕期能不能養(yǎng)寵物？

對于孕期是否還能養(yǎng)寵物，國內(nèi)尚缺乏相關(guān)的指南建議。在 2007 年的《Obstetric Evidence Based Guidelines》中指出，為了避免弓形蟲感染，在食物安全方面，應(yīng)避免食用未高溫消毒的奶酪，同時(shí)建議避免接觸野貓的窩，并沒有明確要求孕婦避免與寵物接觸。

2007 年 Rabinowitz PM 等發(fā)表在《American Family Physician》關(guān)于寵物相關(guān)傳染病的文章中指出，為了減少弓形蟲感染的風(fēng)險(xiǎn)，孕婦日常不應(yīng)該給貓換貓砂，不應(yīng)該收養(yǎng)流浪貓，而且還建議孕婦不要用未煮熟的肉喂養(yǎng)貓。

2015 年 ACOG 發(fā)布的「妊娠期巨細(xì)胞病毒，細(xì)小病毒 B19，水痘帶狀皰疹病毒，弓形蟲感染的臨床實(shí)踐指南」中指出，避免養(yǎng)貓能夠使弓形蟲感染率降低 63%，養(yǎng)貓的前提是貓是經(jīng)過嚴(yán)格控制飲食的真正的家貓。2013 年 SOGC 發(fā)布的「妊娠期妊娠期弓形蟲病的預(yù)防與診治指南」中給出了預(yù)防弓形蟲感染的措施，也并未要求孕婦避免和寵物接觸。

感謝丁香園原創(chuàng)作者劉磊提供佳作

劉磊 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科 博士