為什么右側(cè)腹股溝疝比左側(cè)多?

為什么右側(cè)腹股溝斜疝比左側(cè)多？這要從胎兒睪丸下降過程說起。妊娠第五周時，胎兒后腹壁中央兩側(cè)，以胚胎體腔上皮細胞（為sertoli細胞的前身）為中心和其下的部份中胚層細胞結(jié)合發(fā)育成泌尿生殖脊。泌尿生殖脊內(nèi)側(cè)發(fā)育成睪丸，但還未成形，看不出來，外側(cè)則發(fā)育為腎臟。跑到胚胎體腔上皮細胞的中胚層細胞與留在原來位置的中胚層細胞間有一條系帶相連，此極為睪丸系帶。

胎兒在四周左右時，制造精子的生殖細胞，從胚胎外的卵黃囊的背側(cè)，借著阿米巴運動，慢慢移步到生殖脊內(nèi)側(cè)位置，和睪丸合而為一。到了胎兒第七周左右，即可認出睪丸的位置和形狀。

妊娠8周

    睪丸與附睪在胚胎初期位于腹腔后壁腎臟下方，直到降生前不久才經(jīng)腹股溝降入陰囊內(nèi)。

  在睪丸下降之前，從睪丸下端至陰囊底有一條間充質(zhì)形成的帶，稱睪丸引帶。同時在相當(dāng)成人腹股溝管腹環(huán)處，腹膜向外突出成一囊袋，稱腹膜鞘突。此突不斷延伸，經(jīng)腹股溝管穿過腹壁，再經(jīng)恥骨前方伸入陰囊。腹前壁的其余各層也隨漿膜向外膨出，形成睪丸和精索的各層被膜。

妊娠11周

  睪丸沿腹后壁向下降，至胚胎第3月末達髂窩，第4至第7月時，下降至腹股溝管腹（內(nèi)）環(huán)處，至第8月降入陰囊。睪丸下降至陰囊以后，腹膜鞘突上部已閉鎖，形成鞘韌帶，而下部不閉鎖，圍繞睪丸形成睪丸鞘膜，其中的腔隙形成鞘膜腔。

妊娠4個月

  如腹膜鞘突不閉鎖，腹腔內(nèi)容物進入其中可形成先天性腹股溝斜疝。

  腹膜鞘突至出生時仍可保持完全或部分開放，其發(fā)生率在男性為30%～40％；在女性為8%～10％。右側(cè)睪丸下降較左側(cè)為晚，因此腹膜鞘突閉鎖不全也是右側(cè)較左側(cè)為多。腹膜鞘突未閉或閉鎖不全是斜疝發(fā)生的原因。

妊娠8個月

睪丸由腹腔下降到陰囊的過程是由男性荷爾蒙所主導(dǎo)的，而腦垂體起重要的調(diào)節(jié)作用，更重要的是腹部到陰囊的通道必須暢通無阻，如未降入陰囊而停滯于腹腔或腹股溝管內(nèi)，這就是人們常說的隱睪。因腹股溝內(nèi)溫度較高，不適于精子發(fā)育，加之睪丸本身也可能發(fā)育不全，是導(dǎo)致不育癥的原因之一。

睪丸下降異常類型

足月出生嬰兒睪丸未下降的比例為2.7%，到嬰兒足歲時降至0.77%。一般統(tǒng)計，早產(chǎn)兒隱睪癥最多，最高可達20%，有些專家認為可能與早產(chǎn)兒本身發(fā)育尚未完全所致。

  睪丸下降異常分為四型：

（一）隱睪癥：睪丸在腹腔內(nèi)或腹腔后側(cè)不能看到也不能摸到，占睪丸下降異常的5-20%。

（二）腹股溝睪丸：睪丸在腹股溝處。

（三）游動睪丸：睪丸在腹股溝外側(cè)和陰囊處游走。這型位置異常是指睪丸本來在陰囊處，受到刺激會往上縮跑到腹股溝處。或在腹股溝外側(cè)的睪丸也可用手將其往下擠到陰囊處，是最常的睪丸下降異常，比較不會造成不孕的問題。

（四）迷失型睪丸：睪丸不知走向，不在其下降的路線上。這種機率占睪丸下降異常的5%。