心肺復(fù)蘇！

1、按壓時機

胸外心臟按壓術(shù)只能在患（傷）者心臟有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止情況下盡快施行。心搏驟停時，心臟雖然喪失了有效泵血功能，但并非心電和心臟活動完全停止。

2、患者體位

患者仰臥于硬板床或地上，如為軟床，身下應(yīng)放一木板，以保證按壓有效。在軟板上按壓，按壓效果大打折扣。但不要為了找木板而延誤搶救時間。施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患者的衣扣及褲帶解松。

3、搶救者體位

搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位；

4、部位要準(zhǔn)確

按壓部位在胸骨下1/3交界處或雙乳頭連線中點。

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；

部位太高：可傷及大血管；因為胸骨上段的后面有重要的血管，如主動脈弓等。

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離、血氣胸等并發(fā)癥。

 

5、按壓力要均勻適度

根據(jù)最新指南，成人按壓深度為5-6cm。按壓頻率為100-120次/分。按壓要有節(jié)律性，頻率不可忽快忽慢。同時不要使勁按，把肋骨按“啪”的也不少見。

6、按壓姿勢要正確

注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，不可偏向一側(cè)或左右搖擺；手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力以使胸壁充分回彈。但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。

7、病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。

8、心臟按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓：通氣要求為30：2

9、雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。

10、按壓期間，密切觀察病情，反應(yīng)及面色的改變，以判斷效果。

胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是：

①按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60mmHg。

②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；

③擴大的瞳孔再度縮??；

④出現(xiàn)自主呼吸；

⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。