長(zhǎng)期腹瀉不止？有可能是甲亢

小明媽媽近半年來(lái)，反復(fù)的腹瀉、低燒，還有乏力，一開始以為是吃壞肚子得了“急性胃腸炎”，去藥店拿藥治療了好幾次沒有好。最近又因?yàn)轶w重下降，擔(dān)心是腫瘤、又去做了胃腸鏡、腹部彩超、腹部CT都沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。

最后轉(zhuǎn)至市級(jí)醫(yī)院，醫(yī)生仔細(xì)詢問病史，發(fā)現(xiàn)小明媽媽除了有腹瀉外，還有怕熱、多汗、心慌、多食的癥狀，懷疑是甲亢導(dǎo)致的，果不其然經(jīng)抽血檢測(cè)發(fā)現(xiàn)T3、T4增高被診斷為甲亢。

甲亢是一種什么病

甲亢的全稱叫做甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂的一種疾病，會(huì)出現(xiàn)下述的全身各系統(tǒng)的癥狀，在內(nèi)分泌科治療。

癥狀

甲亢的典型表現(xiàn)：食欲增加、但體重卻減輕，怕熱、多汗，心情煩躁、失眠，頭發(fā)稀疏，、質(zhì)地變差，心慌，大便次數(shù)多等。

但是，有大約10%的甲亢患者癥狀并不典型。例如小明媽媽的甲亢，表現(xiàn)為腹瀉，而其他癥狀不典型。

如果是輕微的甲亢，可能都注意不到任何癥狀。而老年人甲亢的癥狀表現(xiàn)得更加不明顯。嚴(yán)重的甲亢可有手舌顫抖、眼睛凸出（Graves 病）、甲狀腺腫大等。

甲亢亦可引起頑固性腹瀉，原因在于甲亢患者體內(nèi)分泌過多的甲狀腺激素、兒茶酚胺等作用使迷走神經(jīng)張力增加，導(dǎo)致胃排空和腸蠕動(dòng)速度加快，小腸吸收不良。

表現(xiàn)為頑固性腹瀉或大便次數(shù)增加，大便呈稀糊狀或水樣便，但很少伴有腹痛，大便鏡檢常為陰性，腸鏡檢查無(wú)異常。

簡(jiǎn)單的理解就是代謝亢奮了，腸道也蠕動(dòng)的快了，食物還來(lái)不及充分消化吸收就排出體外。

診斷要做哪些檢查

當(dāng)考慮有甲亢可能性時(shí)，機(jī)要進(jìn)一步做確定的診斷，常用以下檢查：抽血檢測(cè)T3、T4、TSH（分別是三碘甲狀腺素、三碘甲狀腺素、甲狀腺促進(jìn)激素TSH檢查），甲狀腺超聲等檢查。

甲亢患者血液中的TSH幾乎都是偏低的，常用于診斷。人體有負(fù)反饋，如果甲狀腺素分泌過量，體內(nèi)的TSH則會(huì)受到抑制，所以甲亢患者血液中TSH含量比正常健康人群低。

治療

甲亢治療有三大招：藥物、手術(shù)、同位素

藥物

多數(shù)患者可以口服藥物治療，常用的有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥。

手術(shù)

如果有特殊情況例如懷孕、藥物副作用等不宜使用藥物控制時(shí)可采取手術(shù)治療。

手術(shù)切除部分甲狀腺，使得體內(nèi)甲狀腺素恢復(fù)到正常水平，使得甲亢癥狀得以控制。

同位素

I-131（碘-131）是碘的同位素，和普通碘元素一樣，會(huì)被甲狀腺攝取并富集于其中，不一樣的是I-131有放射性，因此可以破壞分泌甲狀腺素的細(xì)胞。

I-131雖有放射性，但射程極短，僅為 0.8 mm，因此，其輻射能量幾乎全部被甲狀腺組織吸收，僅導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞凋亡，而對(duì)甲狀腺周圍組織及其他器官影響很小。

因此有人將碘-131治療比喻為不開刀的甲狀腺切除。

藥物、手術(shù)、同位素這三種治療方式各有優(yōu)勢(shì)，具體采用哪一種應(yīng)與治療的醫(yī)生溝通交流，權(quán)衡利弊，選擇最合適的方法治療，達(dá)到最佳的治療效果。