膝關(guān)節(jié)炎的治療方法和預(yù)

治療方法

治療概述

膝關(guān)節(jié)炎在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛就會(huì)加重，且早期為陣發(fā)性后轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性尤其是夜間疼痛加劇。這也就造成膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限出現(xiàn)跛行的癥狀，若不持續(xù)治療，關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象。

正規(guī)有效的治療方法

選擇正規(guī)有效、沒(méi)副作用的治療方法是關(guān)鍵，中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)炎為風(fēng)寒濕邪所致， 孝多 治療膝關(guān)節(jié)炎是以祛風(fēng)散寒、活血化淤為目的，遵循中醫(yī)通則不痛的原理，所以效果很徹底。注意防寒保暖?！?br/>
膝關(guān)節(jié)炎的治療方法

1、保守治療：包括藥物、推拿、熱療等。藥物多以止痛藥為主，可以很有效的緩解疼痛，但是這些藥物對(duì)胃腸道有很大的副作用。推拿之類的方法，也只是緩解疼痛。

2、手術(shù)治療：關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)病，且關(guān)節(jié)已出現(xiàn)畸形這是就必須采取手術(shù)治療。但若還沒(méi)到那個(gè)地步，莫選擇手術(shù)療法。因?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多并不是患者的最佳選擇。

3、微創(chuàng)療法：能迅速減輕和緩解疼痛癥狀、延緩關(guān)節(jié)破壞和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，阻止軟骨和骨破壞，防止畸形和殘廢。相對(duì)于前兩種方法效果比較好。能能輕輕松解除病痛的折磨。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概述

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來(lái)看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病變。

類風(fēng)濕的概念須與風(fēng)濕相區(qū)別。在19世紀(jì)中葉之前，人們往往將兩者混為一談。隨著科技醫(yī)療發(fā)展，人們對(duì)類風(fēng)濕也認(rèn)識(shí)得越來(lái)越清楚。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一病名是1858年由英國(guó)醫(yī)生加羅德首先使用的。1896年舍費(fèi)爾和雷蒙將該病定為獨(dú)立的疾病，同年斯蒂爾對(duì)兒童型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作了詳細(xì)的描述。1931年塞西爾等人發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕病人血清與鏈球菌的凝集率很高，1940年瓦勒發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子。1945年卡維爾蒂、1961年斯勒芬分別提出類風(fēng)濕發(fā)病機(jī)理的自身變態(tài)反應(yīng)理論，并得到確定。1941年美國(guó)正式使用“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的病名。目前，除中、英、美三國(guó)使用“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病名外，法國(guó)、比利時(shí)、荷蘭稱之為慢性進(jìn)展性多關(guān)節(jié)炎；德國(guó)、捷克和羅馬尼亞等稱之為原發(fā)性慢性多關(guān)節(jié)炎；前蘇聯(lián)稱之為傳染性非特異性多關(guān)節(jié)炎；日本則稱之為慢性關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥?！?br/>
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療

磁療即是以磁場(chǎng)作用于人體治療疾病的方法。磁場(chǎng)影響人體電流分布、荷電微粒的運(yùn)動(dòng)、膜系統(tǒng)的通透性等，使組織細(xì)胞的生理、生化過(guò)程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用。

我國(guó)在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關(guān)節(jié)炎等癥狀。截止目前，我國(guó)的磁療已進(jìn)入多層次、多學(xué)科、多水平和深入提高的階段。對(duì)磁療的理論，生物效應(yīng)，臨床適應(yīng)癥，方法學(xué)，磁療產(chǎn)品研究等，都有較明確的論證。磁療已成為治療失眠的主要方法。有許多醫(yī)療工作者對(duì)機(jī)理進(jìn)行更深一步的研究，多種磁療服飾、磁療睡眠系統(tǒng)正在向高層次發(fā)展。

關(guān)節(jié)炎外治療法

1.外敷藥：膏藥是外用藥中一種特有的傳統(tǒng)劑型其功用是由其藥理作用和物理作用相結(jié)合而成。現(xiàn)代膏貼，技術(shù)精心研制。所用中藥材全部采用恒溫恒濕浸泡、超細(xì)研磨萃取、低溫提取濃縮、真空冷凍干燥，并應(yīng)用了國(guó)際新型透皮吸收劑和均勻緩釋技術(shù)，使藥物和磁場(chǎng)同時(shí)持續(xù)有效作用于機(jī)體，并在磁體中央位置產(chǎn)生相互間的倍增效應(yīng)，又可通絡(luò)止痛應(yīng)用方便，藥效持久。常用傳統(tǒng)藥膏很多如鎮(zhèn)江膏、磁可貼膏、東方活血膏等?！?br/>
2.熱敷療法：如熱敷靈選用溫經(jīng)祛寒、行氣活血止痛的藥物，一方面借熱力來(lái)溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血；另一方面通過(guò)藥物達(dá)到瘀散痛消，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈便之目的?！?br/>
3.熏洗療法：活血止痛散：當(dāng)歸尾、紅花 、蘇木、白芷、姜黃威靈仙、羌活、五加皮、海桐皮牛膝川楝子茯苓等各15g，乳香6g，花椒9g，透骨草30g。煎湯熏洗患處，2次/d，每次40min本方有疏通關(guān)節(jié)筋絡(luò)疏導(dǎo)流通氣血活血止痛的作用尤其對(duì)關(guān)節(jié)僵硬，酸痛麻木者有特效。

常見幾種治療方法

1、針灸治療：針灸對(duì)膝關(guān)節(jié)炎治療效果較好。根據(jù)研究，針灸有消炎止痛、退腫、促進(jìn)血液循環(huán)等作用，通過(guò)改變患處血流量和血流速度，把一些致病炎性因子帶走，以達(dá)到改善癥狀的目的。

2、飲食調(diào)理：杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、豬蹄一段約200克。將豬蹄去毛洗凈后，加入藥材和適量水同煮，直至豬蹄熟軟，喝湯連蹄肉吃下，有壯筋健骨、祛風(fēng)行血、濡潤(rùn)關(guān)節(jié)的作用。

3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉：養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，但是運(yùn)動(dòng)不要過(guò)度。因?yàn)橄ゲ渴侨梭w承重最大的關(guān)節(jié)，負(fù)荷過(guò)量易造成關(guān)節(jié)炎，一旦發(fā)病也不應(yīng)完全停止運(yùn)動(dòng)，只要根據(jù)情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，或做游泳、騎單車等不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)炎還是利多于弊的。

6預(yù)防

關(guān)節(jié)炎被稱為世界頭號(hào)致殘性疾病，全世界關(guān)節(jié)炎患者約有4億人，我國(guó)關(guān)節(jié)炎患者在1億以上，其中大多數(shù)為骨性關(guān)節(jié)炎。

預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎需從小開始，40歲以上幾乎所有的人，凡是承受重量的關(guān)節(jié)都會(huì)發(fā)生變化。盡管大多數(shù)癥狀只是到年事增高后才顯現(xiàn)出來(lái)。除年齡外，引起骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素還包括超重、受傷和糖尿病等。

美國(guó)科學(xué)家提出警告，喜歡穿高跟鞋的女性，因膝關(guān)節(jié)壓力過(guò)重，長(zhǎng)期下來(lái)，將出現(xiàn)退化性膝關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生建議愛美女性少穿為妙，不得不穿時(shí)，應(yīng)避免蹲跪或爬樓梯動(dòng)作。其次，專家建議：首先要控制體重，肥胖不僅誘發(fā)其他全身性疾病，同時(shí)使身體關(guān)節(jié)受累，加速關(guān)節(jié)間軟組織的磨損引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。其次要適當(dāng)參加體育鍛煉，強(qiáng)肌健骨，但要避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量引起關(guān)節(jié)的損傷。此外長(zhǎng)時(shí)間坐時(shí)要注意姿勢(shì)，辦公室一族要經(jīng)常變換姿勢(shì)避免某個(gè)部位的關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于負(fù)重狀態(tài)。要注意適度鍛煉和合理飲食平時(shí)還要注意防止外傷，不要長(zhǎng)時(shí)間低頭和彎腰；防止過(guò)度疲勞，避免讓關(guān)節(jié)經(jīng)受長(zhǎng)期壓力；改變過(guò)量飲酒等生活習(xí)慣。

如果已經(jīng)患了骨關(guān)節(jié)炎，要注意以下措施以減緩病情的發(fā)展：秋冬季節(jié)寒冷潮濕，患者要注意保暖，特別要在關(guān)鍵部位包上護(hù)膝或棉布，不要讓患處接觸涼風(fēng)；少爬很陡的樓梯，少走上下坡路；平時(shí)避免機(jī)械性損傷，膝關(guān)節(jié)受累者應(yīng)避免跑步和球類等劇烈體育運(yùn)動(dòng)；對(duì)不良姿勢(shì)，如扁平足、膝內(nèi)外翻、駝背和脊柱側(cè)彎等，應(yīng)盡量糾正。

此外，還可以攝取天然鋸峰齒鮫軟骨粉，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生。實(shí)際上，天然鋸峰齒鮫軟骨粉已經(jīng)成為西方各發(fā)達(dá)國(guó)家中的補(bǔ)完替代療法的代表，用于膝關(guān)節(jié)炎的治療的臨床現(xiàn)場(chǎng)，因?yàn)檐浌窃偕攀窍リP(guān)節(jié)炎康復(fù)的根本方法，加之其本身沒(méi)有副作用和藥物依賴性，所以80年代之后成為世界醫(yī)學(xué)的一個(gè)新潮流。

7臨床診斷

晚期類風(fēng)濕病人，因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形，所以診斷多無(wú)困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例，診斷時(shí)常有困難。目前，對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，各國(guó)有不同的標(biāo)準(zhǔn)。1958年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)提出了經(jīng)過(guò)修改的診斷標(biāo)準(zhǔn)，許多國(guó)家都采用這一標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)介紹如下：

(1)晨僵。

(2)至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛。

(3)至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到)。

(4)至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到，兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)3個(gè)月)。

(5)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到)，同時(shí)侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個(gè)關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時(shí)不需要完全對(duì)稱)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

(6)骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

(7)標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(除骨質(zhì)增生外，必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。

(8)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

(10)具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個(gè)或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤(rùn)及形成淋巴結(jié)的趨勢(shì)；表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積；灶性壞死。

(11)皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷標(biāo)準(zhǔn)需上述項(xiàng)目中的7項(xiàng)。在(1)—(5)項(xiàng)中，關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。肯定類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項(xiàng)目中的5項(xiàng)。在(1)—(5)項(xiàng)中，關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項(xiàng)目中的3項(xiàng)，(1)—(5)項(xiàng)中至少有1項(xiàng)。其關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需下列各項(xiàng)中的2項(xiàng)，而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于3周：

①晨僵。

②壓痛及活動(dòng)時(shí)痛(為醫(yī)生所看到)，間歇或持續(xù)至少3周。

③關(guān)節(jié)腫脹的歷史或所見。

④皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

⑤血沉增快，C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。

⑥虹膜炎(除非在兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，否則價(jià)值可疑)。

膝關(guān)節(jié)炎的治療方法

以超短波電療為主,電極板以紗布固定于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)。治療劑量，增生性膝關(guān)節(jié)炎為微熱量～溫?zé)崃?創(chuàng)傷性滑膜炎急性期為無(wú)熱量，慢性期為無(wú)熱量～微熱量。時(shí)間20～30分鐘，10日2次,10天為1個(gè)療程。配合局部自我按摩，手法為一指禪推法、按、揉、擦法，部位在膝周及股四頭肌?？诜魉幦绶冶氐没蚧钛?、行氣祛濕之中藥。適當(dāng)進(jìn)行膝部功能訓(xùn)練。治療1～3個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定。

膝關(guān)節(jié)增生性改變是關(guān)節(jié)衰老退化的一種生理現(xiàn)象。由于膝關(guān)節(jié)天天都負(fù)重和活動(dòng),在軟骨邊緣和關(guān)節(jié)囊以及韌帶的附著處就發(fā)生保護(hù)性新骨增生,形成骨贅。而創(chuàng)傷性滑膜炎是由于外傷引起關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生滑膜炎,產(chǎn)生積液而引起各種癥狀。兩者臨床表現(xiàn)有同有異,均可采用超短波、按摩、藥物等方法治療。但按摩時(shí)手法宜輕柔穩(wěn)健,作關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí),不宜用暴力。

超短波是應(yīng)用波長(zhǎng)10～1m(頻率30～300mHz)的超高頻電場(chǎng)作用于人體來(lái)治療疾病的方法。其作用機(jī)制是熱效應(yīng)及非熱效應(yīng),能消炎鎮(zhèn)痛,能使神經(jīng)肌肉興奮性和生物活性升高,能使局部血管擴(kuò)張,改善局部血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)。

專家提醒：如果患者平時(shí)能堅(jiān)持做股四頭肌及膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，則效果更佳。但患者應(yīng)注意鍛煉的時(shí)機(jī)，鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)宜緩慢穩(wěn)健，運(yùn)動(dòng)量也不宜過(guò)度。

預(yù)防措施

1、老年朋友要注意自己居住環(huán)境，避免房間過(guò)于陰暗潮濕，不要把床擺在門窗通風(fēng)處。

2、注意保暖也是老年朋友預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵。在秋冬季節(jié)老人應(yīng)注意脖子、腳踝、膝蓋的保暖，隨著氣溫的變化要及時(shí)添加衣服避免著涼。

3、要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，這樣可以促進(jìn)骨骼更好吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，延緩骨骼的老化，避免關(guān)節(jié)受損。同時(shí)需要注意老人最好不要進(jìn)行爬樓梯、登山這樣的活動(dòng)，容易造成關(guān)節(jié)軟組織損傷。

4、飲食方面可以吃一些增強(qiáng)身體熱量的食物，比如：羊肉、狗肉、紅棗、人參等等。食用這些食物可以使全身骨骼抵御寒氣。

5、可以每天堅(jiān)持泡腳按摩腳部，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去可以有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎。