健康常識(shí) 有一種動(dòng)脈栓塞常偽裝成老胃病

52歲的鄭先生長(zhǎng)期腹痛，一直以為是老胃病，可胃鏡檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，最后通過(guò)腹部CT血管造影，才發(fā)現(xiàn)是腸系膜動(dòng)脈栓塞。幸虧救治及時(shí)，未危及生命。

腸系膜動(dòng)脈栓塞是腸系膜動(dòng)脈被血栓堵塞導(dǎo)致的疾病。腸系膜動(dòng)脈分為腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈兩支。腸系膜上動(dòng)脈主要為小腸供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，下動(dòng)脈主要為大腸供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，兩支動(dòng)脈均有發(fā)生栓塞的可能。

根據(jù)血栓的來(lái)源不同，腸系膜動(dòng)脈栓塞可分為三種類型。

一種是心源性腸系膜動(dòng)脈栓塞，如風(fēng)濕性心臟病病變處的血栓脫落，進(jìn)入腸系膜動(dòng)脈后造成栓塞。

另一種是血管源性腸系膜動(dòng)脈栓塞，如動(dòng)脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊脫落，進(jìn)入腸系膜動(dòng)脈引起栓塞。

還有一種是由于血管發(fā)育畸形、狹窄而導(dǎo)致腸系膜動(dòng)脈栓塞，相對(duì)比較少見(jiàn)。由于近年來(lái)人們生活水平提高，飲食也漸偏油膩，再加上運(yùn)動(dòng)量的減少，故而由動(dòng)脈硬化等引起的腸系膜動(dòng)脈栓塞也多于心源性的腸系膜動(dòng)脈栓塞。

腸系膜動(dòng)脈栓塞的發(fā)病過(guò)程有兩種情況。

一種是大塊血栓由于房顫、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因突然脫落進(jìn)入腸系膜動(dòng)脈，造成栓塞。這種情況發(fā)病急驟，表現(xiàn)為突發(fā)的腹部劇痛，并伴有嘔吐等癥狀。

另一種則是落入腸系膜動(dòng)脈的血栓并不足以立刻堵住血管，而是在血管中積聚慢慢形成大的栓塞。這種情況前期可能只是腹部不適或隱痛，并沒(méi)有其他明顯癥狀，易與胃病、膽囊炎等疾病混淆。但當(dāng)栓子增多、變大時(shí)會(huì)突然發(fā)病。

腸系膜動(dòng)脈栓塞是比較危險(xiǎn)的動(dòng)脈栓塞疾病，若醫(yī)治不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)腸道壞死和腸系膜壞死脫落，引發(fā)消化道大面積出血，危及生命。因此建議中老年人尤其是有心臟病、高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病的人，一旦出現(xiàn)腹部不適、腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)須做腹部血管造影。治療應(yīng)迅速去除血管內(nèi)的栓子，恢復(fù)腸系膜上動(dòng)脈的血液灌注。如發(fā)現(xiàn)栓塞和血管痙攣時(shí)，尚可試用溶栓治療。如療效不顯著，應(yīng)盡早接受手術(shù)探查，重建腸系膜上動(dòng)脈血供，以防止或減少腸壞死。

文/杭州市第二人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 

李之印

整理/陸桂芳 謝文竹

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