B超能代替婦科檢查嗎？ （轉(zhuǎn)）

原創(chuàng) 2016-06-06 高芹生殖醫(yī)學(xué)空間

專家介紹

高芹，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科及生殖醫(yī)學(xué)30年，有豐富的臨床經(jīng)驗，近10余年專注于不孕不育、女性生殖內(nèi)分泌疾病的診斷和治療，擅長以體外助孕-胚胎移植，人工受精為主的各種輔助生殖技術(shù)以及更年期綜合癥的治療。尤其對各種不孕不育癥，卵巢功能不良、子宮內(nèi)膜病變、習(xí)慣性流產(chǎn)的治療以及更年期綜合癥的治療等方面有一定經(jīng)驗。具有國家二級心理咨詢師的職業(yè)資格。

B超能代替婦科檢查嗎？

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院 

高芹教授

經(jīng)常遇到來門診的患者＂欽點＂檢查項目。＂開個B超單子，看看有沒有炎癥＂；＂做個B超，看看長瘤子沒有＂。在常做的檢查項目中，B超因為無創(chuàng)、無痛、簡便、費用可接受備受患者青睞。而B超也確實是特給力的一項非手術(shù)的診斷性檢查。

婦科檢查雖費用頗低，卻因＂不舒服＂不受待見。患者對婦科檢查的了解程度遠(yuǎn)不及B超，往往提出這樣的疑問：做個B超就行了，為什么還非的做婦檢？

其實，在關(guān)乎于疾病的所有的檢查化驗項目中，沒有一招是可以＂通吃天下＂的。

病史和體檢是診斷疾病的主要依據(jù)，即便是在輔助檢查手段十分豐富的今天，體格檢查也是不可或缺的。婦科疾病更有著不同于其他各科的某些特點，是婦科所特有的檢查方法。

一、什么叫婦科檢查？有哪些注意事項？

婦科檢查也叫做婦科查體，確切地說是指外陰，陰道檢查及盆腔檢查中的雙合診及三合診。

婦科檢查需排空膀胱，采取膀胱截石位。在婦科檢查床上進(jìn)行。特殊情況下膝胸位。經(jīng)期盡量避免檢查。未婚患者必須進(jìn)行檢查時應(yīng)征得患者或家屬的同意。

婦科檢查盡管不太舒服，但一般不需麻醉。除非疑有盆腔病變，必須檢查，而患者又不配合或患者過度肥胖時。

二、婦科檢查，查什么？

1外陰檢查

主要檢查外陰的發(fā)育情況，有無炎癥表現(xiàn)，有無損傷。

2陰道檢查

需借助陰道窺器。檢查陰道及宮頸病變。通過窺視可行陰道分泌物檢查和宮頸頸管分泌物涂片。宮頸頸管涂片也是宮頸癌的篩查方法。

3雙合診

指醫(yī)生雙手通過陰道和腹部互相配合檢查盆腔病變的一種方法。

通過雙合診可以捫清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及周圍組織的情況。如子宮大小，位置、活動度；附件（輸卵管卵巢）有無包塊、增厚或壓痛。盆腔的一般炎癥通過B超是不能診斷的。

正常輸卵管一般摸不到，如有輸卵管積水的情況時，通過B超可以提供診斷依據(jù)。

子宮及周圍組織的增厚壓痛往往是盆腔炎癥的表現(xiàn)。如有子宮或卵巢的腫瘤，通過雙合診檢查活動度，可以了解病變的侵潤程度，進(jìn)行病變程度的分期。這些都是B超檢查做不到的。

4三合診

即腹部、陰道、直腸的聯(lián)合檢查。可以彌補(bǔ)雙合診檢查的不足。尤其是對于后位子宮來說更為重要。

三合診可以捫清＂后位＂子宮的大??；附件有無炎癥；發(fā)現(xiàn)子宮后壁、子宮直腸之間及周圍組織的病變；估計盆腔內(nèi)病變的范圍。臨床上常見的子宮內(nèi)膜異位癥往往需要三合診才能發(fā)現(xiàn)陽性體征。

5肛-腹診

是通過直腸和腹部配合的檢查，一般用于無性生活（未婚）、陰道閉鎖，或其他原因不能進(jìn)行雙合診檢查的患者。

如上所述，婦科檢查與B超各有其優(yōu)勢，是不能相互替代的。患者不能圖＂舒服＂隨心所欲＂，醫(yī)生也不能圖省事，＂為所欲為＂，一張B超單子就把發(fā)患者打發(fā)了。

婦科檢查盡管＂床＂難上，但還是有必要＂勉為其難＂的。

責(zé)任主編：高芹教授

聲明：本文為原創(chuàng)文章，作者為高芹老師，由高芹老師授權(quán)發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載，請聯(lián)系lunar@genefish.cn