聽說你來過-妊娠丟失是怎么回事

[{"id":1,"type":3,"content":"\n正常妊娠時，胚胎必須著床于子宮腔的適當部位，并在宮腔內繼續(xù)生長發(fā)育，至足月時臨產并分娩。如果胚胎在宮內生長發(fā)育的時間過短，即為自然流產。胚胎著床后31%發(fā)生自然流產，其中80%為早期流產。在早期流產中，約2/3為隱性流產（clinically silent miscarriages），即發(fā)生在月經期前的流產，也稱為生化妊娠（chemical pregnancy）。臨床工作中，常有患者問生化妊娠、著床失敗和流產是一回事嗎？現在戴醫(yī)生給大家整理一下這幾個概念：\n\n\n著床：\n\n是指處于活化狀態(tài)的胚泡與處于接受狀態(tài)的子宮相互作用，最后導致胚胎滋養(yǎng)層與子宮內膜建立緊密聯系的過程。\n\n著床失?。菏侵概咛ヅc子宮內膜在建立這種緊密聯系的過程之前的某個環(huán)節(jié)發(fā)生異常，導致胚胎不能著床。\n\n\n生化妊娠：通常是指發(fā)生在懷孕5周內的早期流產，也稱為亞臨床流產。指胚胎已經開始著床，滋養(yǎng)外胚層侵入子宮蛻膜層，胚胎分泌的β-HCG進入母體血液并達到可檢測出的水平，只是之后由于某種原因，妊娠沒有繼續(xù)，血或尿中的β-HCG只是一過性的升高，之所以生化妊娠，是指妊娠僅進行至用生物化學方法可以檢測到的階段，沒有發(fā)展至能用超聲診斷出孕囊的階段，可算是早期妊娠丟失（First Trimester Pregnancy Loss，FTPL）的一種特殊類型。\n\n\n流產：則是發(fā)生在胚胎著床以后的事件，是臨床妊娠的丟失。\n\n\n因此，著床失敗、生化妊娠和流產均屬于胚胎或妊娠丟失的范疇，但發(fā)生在不同的生理階段，不是一回事。\n\n\n導致著床失敗、生化妊娠和流產的原因也不同。\n\n\n著床失敗主要由母體因素、胚胎因素以及二者之間對話異常所致。母體因素包括子宮內膜容受性降低（宮腔結構異常、輸卵管積水、內膜菲薄或形態(tài)欠佳，內膜容受性相關分子表達異常等）、免疫學異常等；胚胎著床能力下降主要是胚胎染色體異常、非整倍體胚胎、不良的胚胎環(huán)境等導致的；而胚胎與內膜的對話開始達成免疫相容和新生兒血管形成，從而完成種植過程，二者間的對話異?？赡軐е轮彩〉陌l(fā)生。\n\n\n生化妊娠的發(fā)生機制仍不清楚，可能與胚胎、內膜、免疫調節(jié)、促排卵方案等因素有關。根據國外的研究（Dickey的研究提示子宮內膜厚度