備孕準媽媽們的疑慮：我需要提前把痔瘡割掉嗎？

隨著國家二胎政策的開放，生二胎已經(jīng)成為常態(tài)，但很多媽媽們卻對懷孕時和產(chǎn)后痔瘡的發(fā)作經(jīng)歷難以忘懷，甚至覺得比生孩子還要痛苦。因此，在備孕二胎前，她們就會有很多憂慮，是否需要把痔瘡提前割掉。筆者在門診經(jīng)常有人咨詢，而平常也偶爾會碰到類似的提問，甚至一些備孕頭胎的女性也會有這樣的擔憂。那么，今天，我就這一個專業(yè)的問題來作一個全面的解答。

首先，我們必須明白一個前提：痔不是病，它是人身上正常的解剖組織，叫肛墊，具有協(xié)助排便的功能。只有在其處于病理狀態(tài)，出現(xiàn)出血、脫垂、腫痛等臨床癥狀時，才叫痔瘡，才需要治療。痔瘡分三種，內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔分四期：光有出血而沒有脫出，是一期；有脫出，能夠在大便后自己回縮回去的，叫二期；大便時有痔瘡脫出，甚至在走路時都會脫出，而必需要休息或用手推才能回去的就是三期了；脫出伴嵌頓，腫痛明顯，不能推回去的，就是四期。外痔可分多種，平常多見靜脈曲張外痔、贅皮外痔，發(fā)作時多為炎性外痔、血栓外痔等。內(nèi)外痔連在一起就是混合痔。一般來說，一期內(nèi)痔推薦保守治療，二期內(nèi)痔一般也多采用保守治療，只有出血癥狀明顯、保守治療無效時才考慮手術(shù)治療，到了三期內(nèi)痔則應該手術(shù)治療了，四期內(nèi)痔是急診手術(shù)的適應癥了。

其次，孕期是很容易出現(xiàn)痔瘡發(fā)作或加重的。為什么呢？因為孕期是一種特殊的時期，內(nèi)環(huán)境激素會有很大的改變、胎兒逐漸長大會壓迫下腔靜脈和壓迫結(jié)腸導致便秘，這些都會導致痔靜脈回流受阻，誘發(fā)痔瘡發(fā)作。而孕期由于治療手段的限制也會導致保守治療效果的下降，這些都會導致孕期痔瘡治療的困難。

  那么，問題來了，是不是所有的痔瘡都必須在孕前切掉呢？這個問題的需要結(jié)合患者的實際情況來回答。俗話說：十人九痔，十女十痔，說的就是女性痔瘡的高發(fā)率。對于一些脫出癥狀不明顯，痔瘡很少發(fā)作、平時排便習慣良好的女性來說，是完全沒有必要談痔色變的，只要在孕期注意肛門衛(wèi)生和飲食習慣，保持大便通暢，一般是不會出現(xiàn)嚴重的痔瘡發(fā)作的。而對于那些癥狀本來就嚴重，已經(jīng)有手術(shù)指征的女性來說，手術(shù)確實很有必要，否則的話，其在孕期加重的可能性會非常高，容易導致嚴重的后果。

   對于很多女性來說，讓她們選擇手術(shù)是很糾結(jié)的，主要還是怕手術(shù)本身帶來的痛苦和日后復發(fā)的可能。幸運的是，在目前來說，只要是正規(guī)的醫(yī)院肛腸科，都能開展RPH（痔自動套扎術(shù)）等微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)合術(shù)后鎮(zhèn)痛治療，痛苦已經(jīng)教以前大大減輕了。對于復發(fā)率而言，根據(jù)我們的經(jīng)驗，患者只要能注意飲食和養(yǎng)成良好排便習慣，其短期復發(fā)的概率是很低的，絕大部分的患者都能取得很好的遠期效果，更何況對于很多病人來說，本身就已經(jīng)有手術(shù)指征了，手術(shù)的效果自然是非常明顯的。

總之，一句話，對于孕前痔瘡已經(jīng)有比較嚴重的女性朋友來說，備孕前進行正規(guī)的手術(shù)治療是很有必要的。同樣，如果平時沒有明顯的癥狀，也就是說，還沒有手術(shù)指征的女性，也沒有必要過于擔心，無需進行過度治療。如孕期實在有輕度發(fā)作，也是可以采用中藥熏洗坐浴的方法進行治療，效果也是很不錯的。