過敏性鼻炎：之二

三、診斷與鑒別診斷 

　　

（一）診斷。本病的診斷主要依靠病史、特征性臨床表現(xiàn)及特異性檢查。 

　　

（二）鑒別診斷。 

　　

本病應與其他類型的非變應性的鼻炎相鑒別。 

　　

1. 血管運動性鼻炎：患兒有時稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發(fā)作，發(fā)作突然，消失快。癥狀與過敏性鼻炎相似，但鼻內多不發(fā)癢，口服感冒藥物癥狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化（起床）、情緒激動時可誘發(fā)本病。 

2. 嗜酸細胞增多癥性鼻炎：癥狀與常年性過敏性鼻炎相似，雖病因未明，但與過敏無關。患者經常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏連連，大量漿粘液性鼻涕，常有頭暈耳鳴、乏力、陣發(fā)性咳嗽等全身癥狀。 

3. 感冒：過敏性鼻炎的病人經常會以為自己感冒，兩者區(qū)別是后者可伴有發(fā)熱等全身不適，并可見鼻腔粘膜紅腫明顯。 

四、治療 

　　

（一）避免接觸過敏原。 

　　

在易感季節(jié)期間，應盡可能限制戶外活動，尤其是避免接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐樹上的果毛，外出時可以帶口罩，或者到過敏原較少的海濱。在花粉季節(jié)不要在戶外曬被子和床單，防止戶外變應原如花粉等粘到被子上。 

　　

（二）藥物治療。 

　　

主要包括抗組胺藥物、鼻用糖皮質激素、抗白三烯藥物、色酮類藥物、減充血劑、鼻腔鹽水沖洗等。藥物治療是最重要的首選療法，但是本病治療時間長，長期口服或脫敏治療時，患兒不易配合。

而局部應用制劑直接將藥物用于鼻腔可使高濃度的藥物有效地到達靶組織，起效快，不良反應少且操作簡便，患兒配合良好，效果明顯，因此局部治療越來越常用。 

　　

（三）特異性免疫治療。 

　　

過去也稱脫敏或減敏療法，是給予患者逐漸增加劑量的變應原提取物(變應原疫苗)，使之達到一定劑量，從而達到有效改善暴露于該變應原而引起相應癥狀的目的。主要適應于5歲以上、對常規(guī)藥物治療無效、主要由塵螨過敏導致的過敏性鼻炎。 

　　

五、疾病的預防及保健 

　　

（一）過敏原的預防。 

　　

1．用溫度調節(jié)器來減少室內的濕度，最好使空氣濕度降到5O%以下。 

2.保持室內清潔，去除塵螨。塵螨為強致敏物，以人和動物脫落的皮屑為食，主要存活于床墊、衣被、絨毯、長毛玩具和沙發(fā)類家具中。 

3.注意減少真菌和霉變的發(fā)生，真菌廣泛存在于人們的各個生活角落，尤其是濕潤的環(huán)境中，如地下室及衛(wèi)生問，一般真菌的來源包括家用濕化器、浴缸、濕毛毯、淋浴房、花草、舊報紙、垃圾箱等。 

4.由于蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原，因此還要注意清除蟑螂，并處理好寵物及小動物。 

（二）盡可能把鼻腔清洗干凈。 

（三）注意不要驟然進出冷熱懸殊的環(huán)境。 

　　

（四）多飲水。有過敏性鼻炎的兒童往往比較煩躁，鼻子堵得厲害，經口呼吸造成咽干、咽痛，所以要多飲水。 

　　

（五）注意飲食。兒童患了過敏性鼻炎，家長要特別留心兒童的飲食，要盡量避免給兒童食用含有大量異體蛋白、有可能引起過敏的食物，如海魚、海蝦、雞蛋等食物。 

　　

（六）預防。為預防過敏性鼻炎，家長要讓兒童多鍛煉身體，加強體質，增強抵抗力，避免灰塵及有害氣體的長期刺激，積極防治急性呼吸道傳染病。家長還可以指導兒童從夏天開始用冷水洗臉，使皮膚經常受冷刺激，增加局部血液循環(huán)，以保持鼻腔呼吸道通暢。