眼內(nèi)炎的早期診斷與治療

眼內(nèi)炎是一種少見但極為兇險(xiǎn)的感染性致盲眼病，診治不當(dāng)往往會(huì)帶來災(zāi)難性的后果，輕者喪失視力，重者摘除眼球甚至波及顱內(nèi)，危及生命。從病因方面可分為外源性和內(nèi)源性，前者主要發(fā)生于手術(shù)或外傷后，后者則為轉(zhuǎn)移性 。

眼內(nèi)炎是臨床上極為兇險(xiǎn)的致盲眼病 。早期診斷，針對(duì)病原準(zhǔn)確用藥是關(guān)鍵。

早期眼內(nèi)炎的臨床表現(xiàn)

1、不明原因患眼畏光 、疼痛 、流淚 。

2、視物模糊，視力迅速下降至手動(dòng)、光感。

3、眼壓正常或降低 。

4、角膜后彈力層皺襞，KP 明顯 。

5、前房浮游細(xì)胞增多，房水閃光明顯 。前房纖

維素性滲出，前房積膿 。

6、眼底紅光反射消失，雙目間接檢眼鏡下不能辨認(rèn)視乳頭。

7、超聲波影像學(xué)檢查：可見均勻一致點(diǎn)狀致密玻璃體混濁物 。

8、水或玻璃體的微生物學(xué)檢查可檢出病原菌。

確診眼內(nèi)炎后立即給予局部和全身應(yīng)用抗生素治療

1、藥物治療：根據(jù)發(fā)病時(shí)間，結(jié)膜下注射、靜脈點(diǎn)滴、局部滴用廣譜抗生素，必要時(shí)加入皮質(zhì)類固醇激素，同時(shí)阿托品散瞳 。

2、手術(shù)治療：急診行前房穿刺沖洗、玻璃體注藥術(shù) 。最行之有效的手術(shù)方式為玻璃體切除術(shù)，必要時(shí)需切除晶狀體 。合并眼內(nèi)異物者手術(shù)時(shí)一并取出，合并視網(wǎng)膜脫離或視網(wǎng)膜裂孔者行氣液交換、眼內(nèi)激光和/或眼外冷凝，必要時(shí)聯(lián)合鞏膜環(huán)扎和/或外加壓 、惰性氣體或硅油填充，部分患者于玻璃體切除術(shù)結(jié)束后聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注藥術(shù) 。

在眼內(nèi)炎的診斷中，微生物學(xué)檢查是最有價(jià)值和最可靠的診斷方法，有報(bào)道眼內(nèi)炎病原菌培養(yǎng)的陽性率為49%和 53%。因此，對(duì)于臨床診斷明確或高度可疑眼內(nèi)炎的患者，應(yīng)在使用抗生素治療之前及早進(jìn)行房水或玻璃體的微生物學(xué)檢查，以盡快明確診斷及指導(dǎo)治療 。