理性對(duì)待婦科超聲提示的“盆腔積液”

盆腔積液是病嗎？需要治療嗎？

腹膜腔內(nèi)有腸管、大網(wǎng)膜、子宮、輸卵管、卵巢、肝臟等臟器，這些臟器屬于腹膜內(nèi)位器官。

腹膜覆蓋腹腔臟器及盆腔與腹腔表面，腹膜可漏出少量液體，稱(chēng)為腹膜漏出液。漏出液多為淡黃色，稀薄透明，可避免腹膜腔內(nèi)的臟器相互粘連對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤(rùn)滑作用。正常情況下，腹腔漏出液一般少于200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立時(shí)處于低位，臥位時(shí)子宮直腸凹處于腹膜腔的最低位。因此，超聲時(shí)可見(jiàn)子宮直腸凹內(nèi)有液性暗區(qū)，也即稱(chēng)為盆腔積液。

在排卵時(shí)，由于卵泡液的排出及排卵創(chuàng)口的滲血，這時(shí)積液量可有所增加，有時(shí)甚至可再超聲時(shí)見(jiàn)到排卵，此時(shí)盆腔積液量可能有所增加。

這種腹膜漏出液以及排卵產(chǎn)生的卵泡液等，均可導(dǎo)致盆腔積液，這種積液屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。了解了這種情況，就知道在婦科門(mén)診多見(jiàn)這種超聲提示的“盆腔積液”，實(shí)際為正常的生理現(xiàn)象，不必恐慌。

但有五種情況值得注意

（1）當(dāng)有盆腔炎癥時(shí)，腹膜受炎性物質(zhì)的刺激，可產(chǎn)生大量的滲出液，超聲檢查也有“盆腔積液”的產(chǎn)生，但此時(shí)往往伴有發(fā)熱等感染癥狀，血化驗(yàn)檢查，白細(xì)胞等可有變化。

（2）當(dāng)由于患肝硬化并發(fā)門(mén)靜脈壓力增高、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內(nèi)游離液體量超過(guò)200ml時(shí)，稱(chēng)為“腹水”。

（3）患腹腔腫瘤時(shí)，腹膜受炎性物質(zhì)的刺激，可產(chǎn)生大量的滲出液，超聲檢查也有“盆腔積液”檢查往往有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)。

（4）子宮外孕時(shí)，病灶局部組織破裂出血，超聲檢查有“盆腔積液”，患者往往有停經(jīng)史，并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及惡心與嘔吐等，如出血量大，可伴有頭暈等休克癥狀。

（5）偶爾也有在正常排卵時(shí)的卵泡破裂孔出血，或在月經(jīng)周期的后期排卵后卵巢黃體的破裂及出血，可有小腹隱痛等癥狀，此時(shí)超聲檢查有“盆腔積液”，此情況往往一過(guò)性或1-2天即消失，不必恐慌，但如破裂口出血量大，就會(huì)引起類(lèi)似宮外孕的癥狀，此時(shí)超聲檢查也可有盆腔積液較多的情況，即為病理情況，應(yīng)看醫(yī)生。

以上五種病理情況，需要及時(shí)看醫(yī)生，必要時(shí)急診處理。