甲狀腺癌

甲狀腺癌為什么越來越高發(fā)？

看到這些驚人的數(shù)字，不少人都會有此一問。為此，不少人都進(jìn)行了相關(guān)的研究。

1. 增加的主要是最好治療的甲狀腺乳頭狀癌

甲狀腺癌不同于一般的甲狀腺結(jié)節(jié)，是發(fā)生于甲狀腺的惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。

根據(jù)上述的 2 項(xiàng)研究，甲狀腺乳頭狀癌占總甲狀腺癌發(fā)病率的近 90%。而近年來增加的甲狀腺癌也以這一類型為主。相反，濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌的發(fā)病率在過去的幾十年中卻并沒有明顯變化。

2. 高發(fā)的原因是醫(yī)療水平的進(jìn)步

超聲和細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)這兩項(xiàng)檢查在甲狀腺癌篩查中的應(yīng)用，是甲狀腺癌高發(fā)的最重要的因素之一。

哪些人易得甲狀腺癌？

目前甲狀腺癌比較公認(rèn)的危險因素主要包括：

女性

年齡 45 歲以上

吸煙

甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)

既往的惡性腫瘤病史

其他一些因素如自身免疫性甲狀腺疾?。ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝?、亞臨床甲狀腺功能減退、長期雌激素替代等，也被認(rèn)為可能增加甲狀腺癌的風(fēng)險。

換句話說，具有上述特征的人群患甲狀腺癌的可能性會或多或少的增加。

所幸的是，如女性、橋本甲狀腺炎等在增加甲狀腺癌的發(fā)病率的同時，卻反而提示治療的效果也更好。

甲狀腺癌是否被過度診斷、過度治療了呢？

1. 死亡率并未隨之增高

資料顯示，盡管甲狀腺癌的發(fā)病率明顯提高，但死亡率卻在過去的數(shù)十年中始終保持穩(wěn)定。

2. 10 年生存率高

甲狀腺乳頭狀癌的 10 年生存率可以高達(dá) 85%，也就是說，即使診斷了這種惡性腫瘤，85% 的患者在經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀罂梢岳^續(xù)生存 10 年以上。

這樣的疾病對于健康的影響可能并不高于我們熟悉的糖尿病、高血壓。于是一些研究者也發(fā)出了甲狀腺癌過度診斷、過度治療的聲音。認(rèn)為：

通過超聲檢查所檢出的那些從前不能發(fā)現(xiàn)的「甲狀腺癌」，在數(shù)年、數(shù)十年的自然發(fā)展后或許不會演變?yōu)橹旅缘募膊?br/>
甲癌的自然生存期那么長，目前的甲癌防治工作并沒有明顯的獲益。

這些在學(xué)術(shù)界仍具有非常大的爭議。對于一些低危的甲狀腺癌患者，甚至有人認(rèn)為定期的隨訪觀察也是可以接受的。

發(fā)現(xiàn)后治還是不治？

盡管如此，在如今甲狀腺癌爆棚的年代，我在臨床上仍可以看到不少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以至于奪取患者生命的甲狀腺癌。

因此，在現(xiàn)有的檢查手段不能明確告知這個腫瘤會不會惡化、會不會轉(zhuǎn)移、會不會加大致死風(fēng)險前，我們一方面不要被這種疾病嚇倒，另一方面一旦發(fā)現(xiàn)，我們也要一種實(shí)事求是的態(tài)度去重視它，并與疾病進(jìn)行科學(xué)的抗?fàn)帯?br/>