為了我們的健康，共同遏制結(jié)核危害

1995年底世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年3月24日作為世界防治結(jié)核病日，今年是第21個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，活動(dòng)主題是“社會(huì)共同努力 消除結(jié)核危害”。

結(jié)核病

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的急、慢性傳染病，絕大多數(shù)以慢性疾病為表現(xiàn)，可侵犯人體全身各種器官。臨床多發(fā)生于肺部。

小編

啥情況警惕患了肺結(jié)核？ 

咳嗽咳痰2周以上或有咯血，尤其出現(xiàn)痰中帶血、午后低熱，就應(yīng)警惕是否得了肺結(jié)核。

高占成

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肺結(jié)核典型表現(xiàn)有哪些？

典型肺結(jié)核起病緩慢，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，有午后低熱、疲乏乏力、盜汗、食欲不振、體重下降、干咳或咳少量黏痰、少量咯血。女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。病人常感手腳心燥熱，面頰潮紅。老年肺結(jié)核患者的表現(xiàn)可類似慢性支氣管炎，咳嗽、咳痰，而發(fā)熱和盜汗不明顯。

高占成

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盜汗是什么？

盜汗是結(jié)核病中毒癥狀之一，是由于結(jié)核桿菌的毒素及其代謝產(chǎn)物刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的結(jié)果。

結(jié)核病人的盜汗以整夜出汗為特點(diǎn)。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食欲不振，情緒發(fā)生改變等癥狀。

高占成

小編

X線胸片檢查很重要嗎？ 

非常重要。常規(guī)的X線胸片包括正位胸片、側(cè)位胸片及斜位胸片。每張胸片都有大量的信息，是診斷肺結(jié)核最傳統(tǒng)、方便而快速的必備檢查，對(duì)了解病變的部位、范圍、性質(zhì)并了解病情的演變有重要價(jià)值，在肺結(jié)核治療過(guò)程中可通過(guò)拍攝X線胸片觀察療效，看看治療后病灶有沒(méi)有變小或消失。不同類型的肺結(jié)核均有其X線影像特征。

高占成

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診斷肺結(jié)核有沒(méi)有必要做CT檢查？

大多數(shù)肺結(jié)核通過(guò)X線胸片檢查是可以確診的，但有些肺結(jié)核通過(guò)胸片不能發(fā)現(xiàn)，如肺部病灶小于5毫米，肺門(mén)淋巴結(jié)小于2厘米，少于250毫升的胸腔積液。胸部CT掃描對(duì)肺結(jié)核的診斷可以起到很好的補(bǔ)充作用，有時(shí)甚至是必不可少的，可以達(dá)到避免漏診、誤診的作用。

高占成

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肺結(jié)核和肺癌有關(guān)嗎？

肺結(jié)核多發(fā)生于青年人，其臨床癥狀、好發(fā)部位、影像學(xué)特征和化驗(yàn)室檢查都與肺癌有區(qū)別。結(jié)核好發(fā)于上肺葉的尖后段和下肺葉的背段，胸片和胸部CT顯示肺內(nèi)病灶有引流支氣管征象、周圍衛(wèi)星灶，部分病人可出現(xiàn)鈣化灶，但縱隔淋巴結(jié)腫大較少見(jiàn)。化驗(yàn)檢查血沉快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，血腫瘤標(biāo)記物檢查陰性。一般使用抗結(jié)核藥物會(huì)取得較好療效。

肺癌則中老年人比較多，除有刺激性干咳、痰中有血外，沒(méi)有肺結(jié)核那些特有的乏力、盜汗等癥狀。它好發(fā)于上肺葉前段，胸片和胸部CT顯示肺內(nèi)病灶有毛刺、分葉。中晚期時(shí)，則表現(xiàn)有肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大。

不過(guò)，臨床上確有一種特殊類型的肺癌與肺結(jié)核有關(guān)，也就是常說(shuō)的“瘢痕癌”，多為肺腺癌，常常在肺結(jié)核感染后留下的瘢痕上發(fā)生。而事實(shí)上，老年肺癌病人同時(shí)合并有肺結(jié)核的也較多見(jiàn)。

高占成

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如何保護(hù)家人不被傳染?

1、注意個(gè)人衛(wèi)生。肺結(jié)核病主要傳染途徑是飛沫傳染，故病人咳嗽時(shí)應(yīng)用手巾或紙巾掩住口鼻；也不要面對(duì)他人咳嗽、大聲說(shuō)話或打噴嚏，以防止帶菌的飛沫直接傳播。要養(yǎng)成不隨地吐痰的習(xí)慣。痰里有結(jié)核桿菌，把痰處理好可以切斷結(jié)核病的傳染途徑。可將痰液吐在紙巾或廢紙片上放置塑料袋內(nèi)集中用火焚化。

2、最好自己?jiǎn)为?dú)睡，至少不和嬰幼兒同睡一個(gè)房間；如無(wú)條件，至少要分床睡，以免睡著的時(shí)候咳嗽排出的病菌飛沫而傳染給兒童。

3、經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。

4、建議采用分食制。病人專用食具，分開(kāi)洗滌，食具及杯子、臉盆、毛巾等要經(jīng)常煮沸消毒，并注意切勿把咬爛的食物喂給孩子吃。

5、病人使用的被褥等物品要經(jīng)常放在陽(yáng)光下暴曬。

6、嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)不間斷服藥，這是消除傳染的重要前提。

源自  北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 高占成