再談支原體肺炎

近年來，由于阿奇霉素的廣泛臨床應(yīng)用，出現(xiàn)了阿奇霉素耐藥的支原體感染患兒。針對耐大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的支原體感染，在選擇藥物時仍然要考慮支原體的生物學(xué)特性，應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，除了大環(huán)內(nèi)脂類、四環(huán)素類、氯霉素類等之外，尚有林可霉素、克林霉素、氯林可霉素、萬古霉素及磺胺類如SMZco等可供選用。         支原體是一類界于病毒和細(xì)菌之間的沒有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞微生物，目前已知的支原體有80多種，廣泛的存在于人體、動物體內(nèi)，大多數(shù)不致病。對人體有致病性的支原體主要為肺炎支原體，主要引起呼吸道感染；其它如人型支原體、解脲支原體也有一定的致病性，在某些條件下可引發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)感染。隨著研究的深入，實驗室診斷技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展，越來越多的證據(jù)表明肺炎支原體是小兒呼吸道感染的重要病原體之一。

兒童支原體肺炎病程較長，病情輕重懸殊較大，臨床上常有2個不一致：①咳嗽重而肺部體征輕微；②肺部體征輕微而胸片陰影顯著。大多數(shù)患兒起病不甚急，有發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀；實驗室檢查白細(xì)胞數(shù)高低不一，大多正常，有時偏高，血沉中等度增快。這些都是患兒家長和許多醫(yī)生都較難正確及時診療的原因。更需注意的是，支原體肺炎偶可合并滲出性胸膜炎、肺膿腫，并可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害。