宮頸糜爛到底是什么鬼？

“宮頸糜爛”這個曾經(jīng)的醫(yī)學(xué)名詞早被清理出了《婦產(chǎn)科學(xué)》的教科書，時至今日，卻仍流傳在一些別有用心的婦產(chǎn)科診室，成為戕害女性的不良手段。

女性之所以對“宮頸糜爛”如此憂心忡忡、心懷芥蒂，以至于被無良醫(yī)生一忽悠，就輕易上當(dāng)受騙，很大程度上是因為，過去醫(yī)學(xué)界一直將宮頸糜爛解釋為宮頸癌的前兆。不少女性一聽說自己有宮頸糜爛，立刻緊張起來，擔(dān)心是“癌前病變”的信號，非要把這疾病的“萌芽”徹底扼殺在搖籃之中。這正是過度醫(yī)療能夠乘虛而入并且頻頻得手的關(guān)鍵原因。

網(wǎng)絡(luò)時代，信息爆炸，健康信息參差不齊、難辨真?zhèn)巍Ｈ绻阍诰W(wǎng)絡(luò)上搜索“宮頸糜爛”，最?？吹竭@樣的描述：“據(jù)統(tǒng)計，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發(fā)生率高于普通人群近十倍。在長期慢性炎癥的刺激下，宮頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如果得不到及時正確的治療，就會逐漸向?qū)m頸癌前病變方向發(fā)展，最終導(dǎo)致宮頸癌?！倍疫@種看似科普實則軟廣告的文章，大多反復(fù)強(qiáng)調(diào)“宮頸糜爛會引起不孕、盆腔炎，不及早治療就會發(fā)展到癌癥，悔之晚矣”。

網(wǎng)上更有無數(shù)號稱專家團(tuán)隊的免費語音服務(wù)。試想天下哪有免費的午餐，大醫(yī)院的專家看門診、做手術(shù)，最愁的是分身乏術(shù)，咋還會有閑工夫整天趴在網(wǎng)絡(luò)上，給你提供24小時免費咨詢？

電話里，“專家團(tuán)隊”經(jīng)常這樣講：“如果不控制不治療糜爛，它只會越來越嚴(yán)重，不會自己好的。宮頸這個地方是沒有神經(jīng)的，你看你已經(jīng)重度糜爛了，還不是一點都沒有發(fā)覺？”接著，將是語重心長的善意提醒，“糜爛有癌變的可能性，女性必須要重視這方面的問題，香港的梅某某那么有才華有錢財，就是因為宮頸癌發(fā)現(xiàn)得太晚才死的，還有上海的李某某，也是因為得了宮頸糜爛沒有加以重視才......”

實際上，最新醫(yī)學(xué)觀念認(rèn)為，以前被描述為“宮頸糜爛”的細(xì)顆粒樣外觀，實際上是正常的生理學(xué)變化，與宮頸癌并沒有直接關(guān)系。生殖道持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒（HPV）才是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因，這一偉大發(fā)現(xiàn)歸功于德國醫(yī)學(xué)科學(xué)家哈拉爾德？楚爾？豪森，他因此獲得2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。可見，到底會不會得宮頸癌，不是看宮頸是否糜爛，或者糜爛是否嚴(yán)重，而是看有無高危型HPV病毒的持續(xù)感染。

是不是感染了高危型HPV，就一定會得宮頸癌呢？

當(dāng)然不是。據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)女性在一生中，可能會感染一次HPV，幸運的是，她們中的大多數(shù)，能夠依靠自身的免疫系統(tǒng)將病毒徹底清除。只有持續(xù)多年的高危型HPV感染，才會引起細(xì)胞學(xué)發(fā)生異常改變。這種病變通常是緩慢和漸進(jìn)式的，先是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）1級，之后是CIN2和CIN3，一般需要十年以上，才會進(jìn)展到浸潤性宮頸癌。

癌癥，常被人類稱為不治之癥，但是宮頸癌，是明顯有別于身體其他部位腫瘤的。

宮頸位于陰道的頂端，該生理解剖部位不像深藏在盆腔的子宮，也不像需要B超、X線或者CT才能看到的心臟、肺臟和肝臟，它非常容易通過醫(yī)生的陰道檢查，得以暴露和直視。定期進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞的細(xì)胞學(xué)篩查，及時發(fā)現(xiàn)非常早期的癌前病變，通過現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)，能夠徹底治愈癌前病變，從而防止宮頸癌的發(fā)生。

近年來，隨著廣大女性健康保健意識的提高，以及廣大醫(yī)務(wù)工作者的大聲疾呼，很多成年女性都知道，需要定期進(jìn)行婦科檢查，也知道婦科檢查時，必須進(jìn)行宮頸的細(xì)胞學(xué)涂片。

我剛參加工作出門診的時候，需要反復(fù)動員，病人才可能拿出150塊錢，進(jìn)行一次宮頸的“防癌”檢查。很多患者根本不明白這是什么檢查，自己也從來沒做過，甚至沒聽說過，即使勉強(qiáng)答應(yīng)，得知化驗報告要等一個禮拜以后，也大多拂袖而去，拒絕檢查。

近年來的情況要好很多，健康女性也會主動掛號，要求進(jìn)行防癌檢查。但是，我們也會發(fā)現(xiàn)一些不恰當(dāng)?shù)挠^念。例如，很多女性不知道，做宮頸涂片之前3天，需要禁止性生活，停止一切陰道用藥和陰道沖洗；健康女性不需要過于頻繁地做宮頸癌篩查，我見過每年都被要求檢查1~2次的健康婦女；不能在短時間內(nèi)，在不同的醫(yī)療單位進(jìn)行頻繁復(fù)查；不能一次防癌檢查正常，就認(rèn)為自己可以終生不得宮頸癌。

所以，已經(jīng)開始性生活的女性，不要再糾結(jié)于自己是不是有宮頸糜爛，定期進(jìn)行宮頸癌篩查吧。

美國癌癥協(xié)會2012年5月更新了宮頸癌篩查指南

美國癌癥協(xié)會2012年5月更新了宮頸癌篩查指南，建議有性生活的女性：

從21歲開始進(jìn)行宮頸癌篩查；

21~29歲只需每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查，不需檢測HPV；

30~65歲首推每5年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)和HPV的聯(lián)合篩查，或者每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查；

既往篩查正常的65歲以上女性，可不再篩查。

雖然說宮頸的糜爛樣改變不再是病，但是有不適癥狀的宮頸糜爛，如性生活后出血、血性白帶、長期白帶增多伴有異味等等，還是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛Ｒ话銇碚f，宮頸急性炎癥，陰道使用栓劑藥物就足夠了，一般不需要進(jìn)行陰道沖洗，不需要口服用藥，更不需要輸液打點滴。宮頸長期存在慢性炎癥，引起以上不適癥狀，藥物治療無效的，才需要適當(dāng)考慮激光或者冷凍等物理治療方法。

對于過度醫(yī)療，女性朋友們要瞪大眼睛，遇到以下情況，一定要捂住自己的荷包，保護(hù)好自己的身體，謹(jǐn)防上當(dāng)：

說你宮頸糜爛，卻不給你做宮頸細(xì)胞學(xué)涂片，上來就要給你照陰道鏡的；

照了陰道鏡還不取活檢，在沒有任何宮頸病變證據(jù)的情況下，就以宮頸糜爛為由，勸說你進(jìn)行各種昂貴治療的；

LEEP刀是用于治療宮頸癌前病變的，對于沒有癥狀的宮頸糜爛、納氏囊腫、宮頸肥大，或者經(jīng)過陰道鏡活檢病理證實僅為CIN1的低度病變，不需要做LEEP；

宮頸錐切術(shù)適用于宮頸癌前病變在CIN2？3以上的高度病變，除此之外，都有過度治療之嫌；

目前國際上仍然沒有能夠明確治療HPV病毒的藥物，清除病毒主要靠女性生殖道的自身免疫力，如果醫(yī)生向您推薦價格昂貴并聲稱有特效的藥物或者高級保健品，都需要謹(jǐn)慎對待。

做到以下幾點，遠(yuǎn)離宮頸癌

宮頸有“糜爛樣”外觀，不等于有癌前病變；宮頸光滑如初，也不代表沒有癌前病變。有性生活的女性，不要再糾結(jié)自己的宮頸是否糜爛，是否光滑，做到以下幾點，才能最大限度的保護(hù)自己，遠(yuǎn)離宮頸癌。

盡量保持一對一的性伴侶關(guān)系，減少感染高危型HPV的風(fēng)險；

對于不穩(wěn)定性伴侶，即使自己已經(jīng)放置避孕環(huán)，或者正在口服避孕藥進(jìn)行避孕，仍應(yīng)全程使用安全套，進(jìn)行性病艾滋病的防護(hù)，安全套對HPV病毒不能起到百分百的防護(hù)，但可以在一定程度上降低感染風(fēng)險；

保持健康良好的生活方式，不吸煙，不熬夜，增強(qiáng)自身抵抗力，這樣，即使感染HPV，您仍然有一半以上的機(jī)會，利用自身強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)清除掉致癌病毒；

可以在青春期，發(fā)生性接觸之前，進(jìn)行宮頸癌疫苗的接種，但是需要知道，宮頸癌疫苗只對特定的高危型HPV具有保護(hù)作用，即使接種疫苗，也不是一勞永逸，仍然需要像未接種者一樣，定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。

以上內(nèi)容摘自 協(xié)和張羽的《只有醫(yī)生知道！2》，宮頸囊腫是不是真正的囊腫，要不要手術(shù)？B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液是不是感染發(fā)炎，要不要輸液打針？得了陰道炎要不要去醫(yī)院做陰道沖洗或者價格昂貴的微波上藥？更多去偽存真的女性健康知識，都在《只有醫(yī)生知道》系列叢書。