兒童阻塞行睡眠呼吸暫停綜合征的診斷與治療：之一

什么是兒童OSAS？病因包括什么？

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）是最常見的兒童睡眠呼吸障礙。主要特點(diǎn)是睡眠中間斷性呼吸道部分或者全部梗阻。

其病因包括引起上氣道任何部位狹窄或者阻塞的原因：首先最為常見的是腺樣體肥大伴/不伴扁桃體肥大；其次包括鼻腔阻塞性病變（鼻中隔偏曲、鼻竇炎/鼻息肉等）、舌部疾?。ň奚喟Y，舌腫瘤等）、小頜或者縮頜畸形、喉部疾?。〞?huì)厭囊腫、喉軟骨軟化等）、全身性疾?。ǚ逝?、上氣道組織黏液性水腫等）。

OSAS的主要臨床癥狀有哪些？

1.夜間癥狀：打鼾和呼吸費(fèi)力；幾乎所有OSAS患兒有此表現(xiàn)，間斷性或持續(xù)性。

2.白天癥狀：張口呼吸、晨起頭痛、口干、定向力障礙、迷茫、易激惹、嗜睡；學(xué)齡兒童表現(xiàn)為精力不集中、白日夢(mèng)、乏力、成績下降；行為問題：多動(dòng)、智力低下、情緒問題、進(jìn)攻性行為等。

3.伴隨癥狀：低氧血癥、高碳酸血癥、體重低下、胃食管返流等。

4.體征：呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、吸氣時(shí)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，病程長可有腺樣體面容：三角下頜、下頜骨后移、長臉、高硬腭、長軟腭等。

OSAS如何早期發(fā)現(xiàn)及診斷?

當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小兒有睡眠呼吸聲響，打呼，完全或部分氣道阻塞發(fā)作，伴或不伴不恰當(dāng)?shù)陌滋焓人蛐袨閱栴}，睡眠時(shí)并有生長障礙、突然覺醒、行為紊亂等伴隨癥狀時(shí)，就要盡快來醫(yī)院進(jìn)行檢查。若五官科?？茩z查或輔助檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大和（或）扁桃體肥大等上氣道阻塞的因素，通過PSG監(jiān)測(cè)可以監(jiān)測(cè)到患兒動(dòng)脈氧飽和度低于90-92%、有與上呼吸道阻塞有關(guān)的睡眠覺醒或睡眠潛伏期異常等，即可予以診斷。

正規(guī)療程治療過敏性鼻炎合并腺樣體肥大前后鼻咽鏡表現(xiàn)

OSAS如何治療？

1.一般治療：改變飲食睡眠習(xí)慣，如減肥，鍛煉，側(cè)臥等。

2.藥物治療：如過敏性鼻炎可以使用鼻噴糖皮質(zhì)激素，口服第二代抗組胺藥物，鼻用減充血?jiǎng)┑戎委煛?br/>
3.經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓治療（n-CPAP）：不適用于腺樣體肥大和扁桃體肥大患兒。

4.吸氧治療：手術(shù)治療：根據(jù)病因選擇鼻部手術(shù)、懸雍垂咽軟腭成形術(shù)（UPPP）、下頜骨前移或上下頜骨移術(shù)等。其中UPPP最為常用：行腺樣體和（或）扁桃體切除，解除上氣道阻塞。