發(fā)現(xiàn)有血尿 你該怎么辦

醫(yī)生在門診經(jīng)常可以見(jiàn)到因血尿前來(lái)就診的患者，這些患者有的是在做尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)隱血或者紅細(xì)胞陽(yáng)性，有的是肉眼看著尿液顏色發(fā)紅而就診。經(jīng)過(guò)檢查后，有的人的確是血尿，有的卻不是血尿，那到底是什么讓尿液發(fā)紅呢？一旦發(fā)現(xiàn)血尿，我們又該怎么辦呢？ 顏色發(fā)紅未必是血尿 正常尿液的顏色為淡黃色，可隨飲水量的多少而加深一些或者減淡一些。尿液顏色發(fā)紅有可能是血尿，也有可能不是血尿。人體中除了紅細(xì)胞之外，一些化學(xué)物質(zhì)呈現(xiàn)紅色，當(dāng)在尿液中排出時(shí)也會(huì)使尿液發(fā)紅。例如，尿液呈暗紅色或醬油色，但是在顯微鏡下檢查無(wú)或僅有極少量紅細(xì)胞，這可見(jiàn)于血紅蛋白尿；尿液呈棕紅色或葡萄酒色，不渾濁，在顯微鏡下檢查無(wú)紅細(xì)胞，這見(jiàn)于卟啉尿；尿液也可因?yàn)槿梭w服用一些代謝產(chǎn)物為紅色的藥物如大黃、利福平、氨基比林而變紅，但在顯微鏡下檢查無(wú)紅細(xì)胞，這是藥物所致尿液顏色變化；尿液也可因進(jìn)食某些紅色水果蔬菜而出現(xiàn)紅色，在顯微鏡下檢查同樣無(wú)紅細(xì)胞。以上這些情況，尿液雖然發(fā)紅，但并不是血尿。 真正的血尿指的是含有紅細(xì)胞的尿液。醫(yī)生會(huì)把血尿再分為鏡下血尿和肉眼血尿，前者指的是尿色正常，顯微鏡下檢查可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)一定的范圍即可診斷為血尿；后者指的是尿液中紅細(xì)胞數(shù)目較多，尿液呈洗肉水色或血色，肉眼即可見(jiàn)的血尿，當(dāng)每升尿液中混入1毫升血液的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿。 尋找病因并非簡(jiǎn)單事 血尿的原因很多，絕大多數(shù)由泌尿系統(tǒng)疾病引起，常見(jiàn)的有腎小球疾病如急性和慢性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、多囊腎、血管異常等。另外，大約2%的血尿由全身疾病或泌尿系統(tǒng)鄰近器官病變所致。例如，敗血癥、流行性出血熱、白血病、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性心力衰竭；前列腺炎、急性盆腔炎、宮頸癌、急性闌尾炎、直腸結(jié)腸癌等均有可能引發(fā)血尿。 既然有這么多種疾病可以引起血尿，那么我們?cè)谂R床上如何鑒別呢？當(dāng)你發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或者檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)你的癥狀，隨后可能會(huì)建議你進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)這項(xiàng)檢查。通過(guò)對(duì)尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查，可以初步判斷是腎小球源性血尿（也稱為內(nèi)科性血尿）還是非腎小球源性血尿（也稱為外科性血尿）。 如果是前者，需要到腎病內(nèi)科就診，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查以明確是哪一類腎臟疾病，必要時(shí)要行腎穿刺活檢；如果是后者，也就是外科性血尿，需要在泌尿外科或者腎病內(nèi)科就診，也要進(jìn)一步完善檢查，以明確從腎臟到尿道口的整個(gè)泌尿系統(tǒng)中，究竟是哪里出血了？出血的原因是什么？是感染、結(jié)石、腫瘤，抑或其他？ 可見(jiàn)，血尿可以由許多種原因引發(fā)，牽扯到內(nèi)科和外科的多種疾病，診斷也不是一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)尿液顏色發(fā)紅，先不要緊張，仔細(xì)想想有沒(méi)有進(jìn)食可能引起尿液發(fā)紅的藥物或者食物，如果確實(shí)沒(méi)有，就應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診，查出血尿的真正原因以便進(jìn)行針對(duì)性治療。