看糖尿病化驗(yàn)

如何解析糖尿病患者檢驗(yàn)報(bào)告單？本文帶你簡要了解。

來源：中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

尿糖（U-GLU）

一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況。但尿糖還受許多其他因素的影響，有時(shí)血糖與尿糖并不完全一致，例如：當(dāng)患者有腎臟疾病時(shí)，由于腎糖閾增高，患者盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，盡管血糖不高，尿糖也可呈陽性。因此，尿糖結(jié)果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。

血糖（BS）

臨床上所說的血糖是指血漿中的葡萄糖?？崭寡牵‵PG），是指隔夜空腹（至少8-10小時(shí)除飲水外未進(jìn)任何食物）于早餐前抽靜脈血所測的血糖，它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能；餐后2小時(shí)血糖（P2hPG）則可間接反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。

目前世界衛(wèi)生組織推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和（或）餐后2小時(shí)血糖≥1 1.1毫摩爾/升即可診斷為糖尿病

糖化血紅蛋白（HbA1c）

血糖水平受飲食、運(yùn)動(dòng)量、情緒、藥物的影響而經(jīng)常波動(dòng)，因此，化驗(yàn)一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平。而糖化血紅蛋白可以反映采血前2-3個(gè)月的平均血糖水平，其正常值為4％～6％。

胰島功能測定試驗(yàn)

主要用于了解胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)，協(xié)助判斷糖尿病類型并確定治療方案。通常包括：

胰島素釋放試驗(yàn)：口服75克葡萄糖或饅頭2兩，測定餐前及餐后血漿胰島素水平?？崭拐Ｒ葝u素值為5-25微單位/毫升，服糖后1小時(shí)上升為空腹的5-10倍，3小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平。1型糖尿病患者胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素分泌也無明顯增加，胰島素釋放曲線呈無反應(yīng)型或低平曲線。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2-3小時(shí)后出現(xiàn)；2型糖尿病晚期，由于患者胰島β細(xì)胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。在指導(dǎo)用藥方面，如果胰島素分泌量不低，說明主要問題是胰島素抵抗，治療上應(yīng)控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、減肥，選擇改善胰島素抵抗的藥物（如雙胍類或噻唑烷二酮類藥物等）；如果胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，則應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療。

尿微量白蛋白（UAER）

糖尿病患者常易并發(fā)腎臟損害，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，腎臟病變往往已不是早期。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標(biāo)，尿微量白蛋白超過30毫克/24小時(shí)，或20微克/分鐘，則提示有早期腎損害。

血、尿酮體

重癥糖尿病患者由于胰島素嚴(yán)重缺乏及糖利用障礙，造成脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體并在血中堆積，引起糖尿病酮癥酸中毒，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，可危及患者生命。尿酮體檢查是篩查試驗(yàn)，結(jié)果陽性也可能是由于不能進(jìn)食或嘔吐造成的；結(jié)果陰性也不能完全排除酮癥，故準(zhǔn)確性較差。可靠的試驗(yàn)是測定血中的β一羥丁酸含量，超過0.5毫摩爾/升，就提示有糖尿病酮癥。

糖尿病相關(guān)抗體

包括谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）和胰島素自身抗體（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。健康人以及2型糖尿病患者這三種抗體均呈陰性。1型糖尿病多呈陽性，其中，谷氨酸脫羧酶抗體診斷價(jià)值最高，其陽性率高達(dá)90％且可持續(xù)多年。