子宮內(nèi)膜異位癥

（1）內(nèi)異癥最典型的臨床癥狀是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛（CPP）、性交痛、肛門墜痛等。痛經(jīng)常是繼發(fā)性，進(jìn)行性加重。臨床表現(xiàn)中也可有月經(jīng)異常。婦科檢查典型的體征是宮骶韌帶痛性結(jié)節(jié)以及附件粘連包塊。腸道內(nèi)異癥常有消化道癥狀如便頻、便秘、便血、排便痛或腸痙攣，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻。膀胱內(nèi)異癥常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛甚至血尿。輸尿管內(nèi)異癥常發(fā)病隱匿，多以輸尿管擴(kuò)張或腎積水就診，甚至出現(xiàn)腎萎縮、腎功能喪失。如果雙側(cè)輸尿管及腎受累，可有高血壓癥狀。40%～50%的患者合并不孕。17%～44%的患者合并盆腔包塊（子宮內(nèi)膜異位囊腫）。

（2）影像學(xué)檢查：彩超檢查，主要對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷有價(jià)值，典型的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲影像為無回聲區(qū)內(nèi)有密集光點(diǎn)；經(jīng)陰道或直腸超聲、CT及MRI檢查對(duì)浸潤直腸或陰道直腸隔的深部病變的診斷和評(píng)估有一定意義。

（3）腹腔鏡檢查：目前，內(nèi)異癥診斷的通行手段是腹腔鏡下對(duì)病灶形態(tài)的觀察，術(shù)中要仔細(xì)觀察盆腔，特別是宮骶韌帶、卵巢窩這些部位。確診需要病理檢查，組織病理學(xué)結(jié)果是內(nèi)異癥確診的基本證據(jù)（但臨床上有一定病例的確診未能找到組織病理學(xué)證據(jù)）；病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：病灶中可見子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，伴有炎癥反應(yīng)及纖維化。

（4）血清CA125水平檢測：CA125水平檢測對(duì)早期內(nèi)異癥的診斷意義不大。CA125水平升高更多見于重度內(nèi)異癥、盆腔有明顯炎癥反應(yīng)、合并子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂或子宮腺肌病者。

（5）治療目的：減滅和消除病灶，減輕和消除疼痛，改善和促進(jìn)生育，減少和避免復(fù)發(fā)。