孕早期媽媽，遠(yuǎn)離抗甲狀腺藥物

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）會(huì)影響妊娠女性健康及胎兒發(fā)育；孕早期應(yīng)用抗甲狀腺藥物可導(dǎo)致胎兒出生缺陷。現(xiàn)有指南推薦孕早期用丙硫氧嘧啶（PTU）治療甲亢，孕晚期換用他巴唑/卡比馬唑（MMI/CMZ）。丹麥一項(xiàng)最新研究表明，孕早期應(yīng)避免應(yīng)用抗甲狀腺藥物，以減少出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

研究者奧爾堡大學(xué)醫(yī)院的Stine Linding Anderse等人對(duì)丹麥醫(yī)學(xué)出生注冊(cè)庫(kù)、丹麥國(guó)家處方登記庫(kù)、丹麥國(guó)家醫(yī)院注冊(cè)庫(kù)中的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在近30 000例處方應(yīng)用抗甲狀腺藥物的受試者中，應(yīng)用MMI/CMZ及PTU者分別有27 281例和5895例。一般人群中，MMI相關(guān)副作用的發(fā)生率是PTU相關(guān)副作用的兩倍，這主要與MMI應(yīng)用頻率是PTU的近5倍有關(guān)。與應(yīng)用MMI/CMZ者相比，應(yīng)用PTU者的粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率更高（0.27% vs. 0.11%，P=0.02）；肝衰竭發(fā)生率無(wú)顯著差異（0.05% vs. 0.03%，P=0.4）。進(jìn)一步分析顯示，與一般人群相比，妊娠女性中抗甲狀腺藥物相關(guān)的粒細(xì)胞缺乏癥及肝衰竭發(fā)生率更低。在2206例應(yīng)用抗甲狀腺藥物的妊娠女性中，共計(jì)發(fā)生75例與孕期應(yīng)用抗甲狀腺藥物相關(guān)的出生缺陷。

該研究提示，臨床醫(yī)生應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療年輕女性時(shí)，應(yīng)考慮其未來(lái)妊娠的可能性，并盡早確定其是否懷孕。此外，應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療的育齡女性應(yīng)定期進(jìn)行妊娠試驗(yàn)以確定是否懷孕。孕早期若甲亢已緩解，可停用抗甲狀腺藥物，擬懷孕及孕早期必須藥物治療的甲亢女性應(yīng)選擇PTU。