排畸b超不是萬能的，但不做是萬萬不能的。

        中孕期有一個十分重要的檢查，那就是孕24周左右的胎兒大畸形超聲篩查。以下為準(zhǔn)媽媽們送上大排畸攻略。

1.胎兒大畸形超聲篩查何時做？共做幾次？

　　我院超聲篩查安排在孕24周左右，這個孕周胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育較為完善，可觀察到大多數(shù)的胎兒畸形，太早了胎兒太小不便于超聲醫(yī)生觀察。目前胎兒超聲大畸形篩查僅安排中孕期一次。

２.胎兒大畸形超聲篩查是萬能的嗎？

　　胎兒大畸形超聲篩查不是萬能的，但不做是萬萬不能的！

　　由于目前科學(xué)技術(shù)的局限性和孕婦的個體差異，有些孕婦腹壁較厚，透聲較差，目前超聲篩查僅可發(fā)現(xiàn)60%-70%左右的結(jié)構(gòu)異常。

　

      誤診和漏診的發(fā)生主要原因有以下幾個方面：

　?。?）胎兒結(jié)構(gòu)是一個逐漸形成和動態(tài)發(fā)育的過程，胎兒畸形也有一個發(fā)展過程，有時在正常和異常之間沒有一個絕對明確的界限，畸形沒有發(fā)展到一定程度時有可能不能被超聲所顯示。如骨發(fā)育不良在孕中期無法及時發(fā)現(xiàn)。有些一過性異常如腦室擴(kuò)張、脈絡(luò)膜囊腫在隨訪過程中可消失。另一些疾病如小型腦膨出等可以不定時出現(xiàn)，在超聲檢查時可時有時無。還有一些遲發(fā)性疾病如宮內(nèi)感染所致的腦液化往往在妊娠晚期才表現(xiàn)出來。

　　

      （2）由于胎兒本身的生理特點(diǎn)，某些疾病的診斷十分困難。比如復(fù)雜心臟畸形由于診斷困難，可能導(dǎo)致胎兒期漏診或誤診。另外一些細(xì)小的畸形或異常，因檢查困難尚不能列入篩查范圍，如耳廓畸形、手掌腳掌及指趾畸形無法觀察到。

　?。?）很多畸形臨床表現(xiàn)變異很大。如先天性腦積水、腎積水等，胎兒期僅有輕度表現(xiàn)，出生后可能表現(xiàn)為嚴(yán)重的疾病，也可能逐漸好轉(zhuǎn)。

　　（4）約60%的染色體疾病沒有超聲表現(xiàn)，因此大部分染色體疾病不能通過超聲發(fā)現(xiàn)，更不能通過超聲診斷，需要進(jìn)行血清學(xué)或羊水穿刺染色體檢查。

３.胎兒大畸形超聲篩查到底幾次完成？為何有的大肚皮很快就能完成檢查，而有些則需要反復(fù)多次檢查？

　　來過超聲科的朋友經(jīng)常可以看到有一些大肚子進(jìn)進(jìn)出出反復(fù)多次檢查，面容焦慮、神色緊張，有的甚至在超聲科的軟皮靠背椅上做著怪異的高難度動作。沒錯！這些就是來做胎兒大畸形超聲篩查的孕婦們！

　　為何會出現(xiàn)上面的狀況呢？這是因為寶寶在子宮里面位置的關(guān)系，有些運(yùn)氣好的孕婦，胎兒位置配合醫(yī)生檢查，所有的正面、背面、左側(cè)、右側(cè)的結(jié)構(gòu)都可以一次性看到，那么恭喜她可以一遍通過篩查！然而這樣的幸運(yùn)兒往往很少，僅占1/3左右，多數(shù)的孕婦都需要兩次以上，有的甚至需要改天再來檢查。這期間就需要孕婦的配合，吃一些高熱量的食物或者飲料，讓寶寶有充分的能量在子宮里面動起來，換了位置再讓超聲醫(yī)生檢查，以保證所有的必查項目都能觀察到為止，這就比較辛苦了。

4.做完了胎兒大畸形超聲篩查，結(jié)果怎么看？

　　無論檢查結(jié)果正常與否，檢查報告單都需要給產(chǎn)科門診的醫(yī)生看，因為醫(yī)生眼里往往不光關(guān)注胎兒結(jié)構(gòu)，還要關(guān)注胎兒大小、胎盤位置、羊水量等等。超聲醫(yī)生僅僅只會針對胎兒的問題給予一定的建議，比如萬一不幸發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形或異常，有時會在出具超聲報告的同時建議孕婦做進(jìn)一步的胎兒高危超聲檢查、胎兒心臟超聲檢查或參加多科會診咨詢胎兒的預(yù)后問題。

        總之，作為醫(yī)生，我們一定會盡最大努力，認(rèn)真仔細(xì)為每一位胎兒檢查，爭取獲得更多的信息、篩查出更多的胎兒疾病。而各位準(zhǔn)媽媽和家屬們，一定要了解胎兒大畸形超聲篩查的重要性和必要性，全力配合醫(yī)生的檢查。為了您和您的寶寶，讓我們攜手共同努力吧！