熱性驚厥的原因和處理

     熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)病年齡6月至3歲較多見，一般到5歲后由于大腦發(fā)育完善而驚厥緩解，一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大于38℃以上出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，就可以診斷高熱驚厥。

   病因

   高熱驚厥的發(fā)病原因尚不完全清楚，在已知的發(fā)病條件中，年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素是重要的，遺傳因素是驚厥的傾向，發(fā)熱是驚厥的條件，感染是引起發(fā)熱的原因，和年齡有關(guān)的發(fā)育階段是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)。

     臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，多伴有意識(shí)障礙，持續(xù)時(shí)間短。旣往可有高熱驚厥發(fā)作史。驚厥常發(fā)生在病初驟然體溫升高階段。

  診斷

本病一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大于38℃以上出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，就可以診斷熱性驚厥。

  治療

   如果兒童在家中發(fā)生高熱驚厥，家長且忌慌張，將兒童放于平側(cè)臥位，避免嘔吐物吸入窒息，可用紙巾或毛巾擦去分泌物，同時(shí)予毛巾溫水擦身降溫，一般情況下驚厥多于2～5分鐘緩解。如果驚厥沒有緩解呈持續(xù)狀態(tài)（驚厥超過5分鐘以上甚至達(dá)到30分鐘以上意識(shí)不清），急送就近醫(yī)院立即搶救治療，包括上氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩(wěn)定后行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導(dǎo)致驚厥的疾病。

預(yù)防

關(guān)于預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)主要包括兩個(gè)方面，其中最重要的是家長需要給兒童適當(dāng)?shù)腻憻?、充分的營養(yǎng)，盡量減少或避免在嬰幼兒這個(gè)階段患急性發(fā)熱性疾病，如果患兒有發(fā)熱征象，早期識(shí)別并積極使用退熱藥物或物理降溫避免體溫上升到38℃以上尤為重要，第二家長要知曉病情，間歇短程預(yù)防性治療包括在發(fā)熱早期（體溫在37.5℃時(shí)）及時(shí)使用安定（包括口服或直腸給藥），同時(shí)及時(shí)退熱及治療原發(fā)病。如果小孩為復(fù)雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥（每年在5次以上）或熱性驚厥呈持續(xù)狀態(tài)使用間歇短程治療無效時(shí)，可長期口服抗癲癇藥物控制發(fā)作達(dá)到預(yù)防熱性驚厥的目的，可選擇苯巴比妥或丙戊酸鈉藥物，一般療程持續(xù)到3至5歲。