寒冬臘月易血栓

最近氣溫下降，人體不感蒸發(fā)（就是不是發(fā)汗，水分從皮膚丟失）增加，血液濃縮，加上運(yùn)動減少，容易形成血栓。這不，門診來了幾個腿腫的病人。       第一個病人是老劉。老劉45歲，是被家人推著輪椅來的，因?yàn)樽笸饶[的厲害，沒法走路了。老劉告訴我，兩天前他的腿不知道怎么就腫起來了，而且越腫越厲害了。經(jīng)過仔細(xì)的檢查、詢問得知老劉一個月前做過腰椎手術(shù)。于是安排老劉去做急診彩超檢查。  彩超的結(jié)果不出所料：左下肢深靜脈血栓！而且是髂靜脈和股靜脈，腘靜脈都是血栓。  這需要緊急處理，否則一旦發(fā)生肺栓塞，就有生命危險！立刻安排老劉住院，可是血管外科床位都有病人怎么辦？隨即打電話向兄弟科室普通外科，肝膽外科請求支援！幸運(yùn)的是肝膽外科有一個空床。  老劉住進(jìn)去后，馬上聯(lián)系DSA導(dǎo)管室，安排手術(shù)。上午住院，下午就在DSA導(dǎo)管手術(shù)室做了微創(chuàng)手術(shù)：下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù) 經(jīng)腘靜脈置管溶栓術(shù)。手術(shù)是這樣做的：先在導(dǎo)管手術(shù)室，在右側(cè)腹股溝打局部麻醉藥，再用很細(xì)的穿刺針穿刺右側(cè)股靜脈，就像打針一樣，再導(dǎo)入不到2毫米的穿刺鞘，下面的放置靜脈濾網(wǎng)操作都是通過這個鞘來做的。以防止溶栓的時候血栓脫落跑到肺動脈里去。然后，再在彩超指引下精準(zhǔn)穿刺左側(cè)腘靜脈，同樣放置2毫米粗細(xì)的鞘管。經(jīng)過這個鞘管放進(jìn)一個溶栓導(dǎo)管到血栓里。手術(shù)順利完成，回到病房。但是，治療才開始呢，回到病房，護(hù)士配好了尿激酶，連接到腘靜脈的溶栓管，需要24小時不間斷靜脈推注藥物。        ……

七天過了，老劉的腿先是松弛，然后是變細(xì)，最后和右腿相差無幾，老劉露出了開心的笑容。 不過，還要把靜脈濾網(wǎng)和溶栓管取出來，這才完美。順利的把靜脈濾網(wǎng)和溶栓管取出來后，造影復(fù)查下肢深靜脈，哇，太好了，整條血管又恢復(fù)了暢通！

       手術(shù)治療很成功，但后面還有重要的事情。老劉還要吃抗凝藥物六個月，以防止血栓復(fù)發(fā)。

       

        第二個病人是老陳，60歲，他的故事下次分解！

          老陳，就沒有那么幸運(yùn)了。他來的時候左大腿和小腿已經(jīng)腫了一個月多了。雖然也用了藥物，雖然有消退，但小腿還是腫脹難受。雖然他找了省內(nèi)大醫(yī)院，上海著名專家看病，但因?yàn)殄e過了最佳治療時間（10天內(nèi)），只能抗凝治療了。

         因此，發(fā)現(xiàn)單側(cè)腿腫，一定不能拖，要及時到血管外科就診。