兒童鼻出血

鼻出血(Eoistaxis;Nosebleed)又稱“鼻衄”，是由全身或局部疾病所表現(xiàn)的一個特殊體征 ，是耳鼻喉科常見的急診，一年四季均可發(fā)病，在氣候干燥時發(fā)病更多。尤其是小兒發(fā)病較多。小兒鼻出血很可能與變應(yīng)性鼻炎有關(guān)，因鼻癢挖鼻、鼻腔異物或急性傳染病、高熱、血液病等引起，鼻出血一般多為單側(cè)，量少的反復(fù)涕中帶有血絲，量多的可以由單側(cè)的鼻孔涌出，也可以從另一側(cè)鼻孔和口中同時流出，若將血液咽下，則可發(fā)生嘔血。如出血過多，可以發(fā)生休克（面色蒼白、出冷汗、脈搏快而弱、血壓降低。）

【診斷】

（一）臨床表現(xiàn):

鼻出血很容易診斷，但因為鼻子位于臉中部，往往讓人驚慌失措或處理不當(dāng)而延誤治療。出血量少可自行止血，出血量多時應(yīng)立即到醫(yī)院診治。

（二）體格檢查

小兒鼻出血多為鼻中隔前下方黎氏區(qū)粘膜糜爛，血管擴張，結(jié)痂。

（三）輔助檢查

血常規(guī)、血小板、凝血象檢查，排除血液系統(tǒng)疾病。

【治療】

1.      首先在查明出血部位的前提下，采取有效措施止住鼻出血，避免繼續(xù)失血，無論何種原因的鼻出血，可在前額部、鼻部及頸部作冷敷，使血管收縮，對止血有一定的效果?？谥杏醒獣r應(yīng)盡量吐出，不要咽下，以免刺激胃部引起惡心嘔吐。局部滴用賽洛唑啉等收斂止血，發(fā)現(xiàn)鼻腔有明確的出血點時，可用50％硝酸銀燒灼或者冷凍 、激光使之凝固，也就是通俗的說法將出血點“焊”住了。出血不明者可用鼻腔填塞凡士林紗條壓迫止血，但24小時必須取出，如用碘紡紗條填塞可5～7天取出，也可用止血海綿或氣囊止血，個別嚴(yán)重的鼻出血，也可采用血管結(jié)扎治療。

2.      全身應(yīng)用止血藥物，抗過敏治療，補充維生素A和C，如鼻腔填塞加用抗生素，如有休克應(yīng)補液、擴容、抗休克治療。

中成藥如止血寶顆粒、云南白藥等均可內(nèi)服或局部壓迫止血。