續(xù)上，討論青光眼

青光眼、視網膜動脈阻塞、睫狀視網膜動脈三者并存病例罕見，造成該患者診斷過程曲折：(1)患者首次就醫(yī)的主要原因是左眼視物模糊3天，其視野檢查僅存10？~15？管狀視野，二者不相符一這提醒醫(yī)生需深入檢查：然而患者已使用縮瞳藥物，常規(guī)眼底檢查受限，試行免散瞳的OCT檢查：檢查過程中發(fā)現(xiàn)，左眼眼底動脈管徑變細，管徑內血柱呈串珠樣改變，提示有視網膜動脈阻塞的可能。(2)患者為閉角型青光眼，原則上禁止散瞳，但若有必要，在眼局部情況允許（如眼壓、前房深度等），可在有經驗的醫(yī)生監(jiān)管下使用作用較弱的散瞳劑，檢查結束后，立即使用縮瞳劑糾正，需要謹慎細致，以免造成不良后果遂散瞳行雙眼底熒光血管造影，證實為左眼視網膜中央動脈阻塞，睫狀視網膜動脈。

該患者病史、視野及眼底情況相互印證，明確診斷。并建議患者行雙側頸動脈超聲，以排除頸動脈粥樣狹窄，斑塊形成，患者拒絕。(3)患者眼局部用藥，眼壓能夠控制；視網膜中央動脈阻塞需要使用血管擴張藥物，故暫緩手術?；颊哐鄣撞》€(wěn)定，再次住院行左眼Phaco IOL、房角分離術，術后視力改善，眼壓控制。

本病例的診斷治療經過給我們有如下啟示：(1)此病例疾病種類不復雜，但是，三種疾病共患，癥狀疊加，診斷過程曲折，細心鑒別癥狀與體征關系，合理利用診斷技術，準確把握檢查時機對臨床工作具有重要指導意義。(2)避免了醫(yī)學檢查造成的再次損害。(3)現(xiàn)代先進檢查技術(OCT、FFA)在疾病發(fā)現(xiàn)、確定診斷過程中發(fā)揮了重要作用。