急性缺血性卒中，拿什么拯救你？

中國是卒中大國，我國的腦卒中發(fā)病率高于世界平均水平。而急性缺血性卒中，占所有卒中的80%，這種突發(fā)的卒中，最佳治療是什么呢？ 來源：腦血管病預(yù)防與治療 中國是世界腦卒中大國，卒中已成為導(dǎo)致我國居民第一位死亡原因。我國腦卒中發(fā)病率高于世界平均水平，每年死于卒中的人數(shù)約200萬。國家衛(wèi)計(jì)委今年公布的數(shù)據(jù)顯示，我國的卒中患者中，40-64歲的中年人占了整體發(fā)病人群的40%，而可能會(huì)發(fā)生卒中的高危人群中60%都是中年人。每4個(gè)卒中患者中，就有3人出現(xiàn)不同程度的殘疾。 急性缺血性卒中，也就是腦梗死，是卒中最常見類型，占所有卒中的80%。尤其是大血管閉塞所致的急性腦卒中，往往病情兇險(xiǎn)，死亡率、致殘率高，以往的治療就是靜脈溶栓，近來有動(dòng)脈溶栓治療，但時(shí)間窗相對較窄，而超過溶栓時(shí)間窗的病人只能接受其它保守治療，這種情況隨著支架取栓技術(shù)的進(jìn)步而被打破。對于前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞的卒中患者，3小時(shí)內(nèi)可行靜脈溶栓，4.5小時(shí)可行動(dòng)脈溶栓，超過4.5小時(shí)而在6小時(shí)以內(nèi)可行支架機(jī)械取栓。支架取栓將急性缺血性卒中的最有效治療時(shí)間窗再推后1.5小時(shí)。 突發(fā)卒中，最佳治療是什么？ 急性缺血性卒中，急性期最符合邏輯的治療方法，盡快開通閉塞的血管，恢復(fù)或改善缺血腦組織的灌注；因此，溶栓和機(jī)械取栓治療在急性腦梗死治療中具有里程碑的意義！對于前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞的卒中患者，3小時(shí)內(nèi)可行靜脈溶栓，4.5小時(shí)可行動(dòng)脈溶栓，超過4.5小時(shí)而在6小時(shí)以內(nèi)的可行支架取栓。時(shí)間窗與黃金時(shí)間的概念是一致的。而超過時(shí)間窗，部分或全部缺血腦細(xì)胞發(fā)生壞死，則是“不可逆”的，肢體的癱瘓和失語就不易恢復(fù)了。因此，在急性缺血性卒中發(fā)生后的3至6小時(shí)，是治療的“黃金時(shí)間”。 2016年頂尖醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù) 2015年12月1日克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心將支架取栓技術(shù)列入2016年頂尖醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)名單。美國心臟協(xié)會(huì)/美國卒中協(xié)會(huì)(AHA/ASA)同期更新發(fā)布了新版“急性缺血性卒中早期管理指南”，新的卒中治療指南推薦：對于適應(yīng)癥患者使用支架取栓技術(shù)（stent-retrieval device），并結(jié)合現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)療法，使用靜脈用組織纖溶酶原激活劑(IV-tPA)作為一線治療方案。 而2015年12月19日中國卒中學(xué)會(huì)以最高等級推薦支架取栓救治急性缺血性卒中的救治，與過去傳統(tǒng)靜脈溶栓治療的方法相比，支架取栓方法急救“時(shí)間窗”更長，恢復(fù)率更高，將大大降低卒中患者的致殘率和死亡率。