《早期乳腺癌病人前哨淋巴結(jié)活檢指南》后的第一次更新。

2014年4月，臨床腫瘤學(xué)雜志（Journal of Clinical Oncology，JCO）上發(fā)表了美國臨床腫瘤學(xué)會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）關(guān)于早期乳腺癌病人應(yīng)用前哨淋巴結(jié)活檢（sentinel node biopsy，SNB）的若干新推薦。這是繼2005年該學(xué)會首次推薦《早期乳腺癌病人前哨淋巴結(jié)活檢指南》后的第一次更新?；陔S機(jī)臨床試驗(yàn)（RCT）證據(jù)，該項(xiàng)指南提出3條推薦：（1）無前哨淋巴結(jié)（sentinel lymph node，SLN）轉(zhuǎn)移的女性病人不必接受腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)（axillary lymph node dissection，ALND）；（2）大多數(shù)伴有1～2個(gè)SLN轉(zhuǎn)移，且計(jì)劃接受保乳術(shù)及術(shù)后全乳放療者無需行ALND；（3）有SLN轉(zhuǎn)移并行全乳切除術(shù)者應(yīng)接受ALND。基于隊(duì)列研究和（或）非正式共識，更新兩組推薦：（1）可手術(shù)的多中心腫瘤的乳腺癌病人、將行乳房切除術(shù)的導(dǎo)管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）病人、之前接受過乳腺和（或）腋窩手術(shù)的以及接受術(shù)前或新輔助系統(tǒng)治療的病人，可以行SNB；（2）對瘤體較大或局部晚期浸潤性乳腺癌（腫瘤大小T3/T4）、炎性乳腺癌、擬接受保乳治療的DCIS以及孕期婦女，不適于行SNB。