狼瘡妊娠條件

真相越辯越明——再談紅斑狼瘡的妊娠條件

紅斑狼瘡妊娠的條件歷來(lái)意見(jiàn)不一各執(zhí)一詞，并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。狼瘡腎炎病人尿蛋白控制到什么樣的水平才能備孕懷孕？這個(gè)問(wèn)題相信不但困擾了很多蝶友，也一直困擾了很多醫(yī)生。不過(guò)，很高興除了病友關(guān)注還有同行探討，有分歧有學(xué)術(shù)討論有思想碰撞的火花才更有進(jìn)步——梅醫(yī)生一直相信真相越辯越明。至于前文如下圖所說(shuō)，要求24小時(shí)尿蛋白控制在3g以下的標(biāo)準(zhǔn)從何而來(lái)，

24小時(shí)尿蛋白≤3g的標(biāo)準(zhǔn)，最早在國(guó)外1995年的文獻(xiàn)就有報(bào)道。2005年國(guó)際紅斑狼瘡知名期刊《LUPUS》（狼瘡雜志）發(fā)文《Pregnancy after lupus nephritis》（狼瘡腎炎后妊娠）一文，再次提出24小時(shí)尿蛋白定量≤3g方可妊娠的標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)，也先后被北醫(yī)三院劉湘源教授、華西醫(yī)院付平教授、南京鼓樓醫(yī)院孫凌云教授的學(xué)術(shù)論文及科普文章所認(rèn)可并引用。

那么對(duì)于狼瘡腎炎24小時(shí)尿蛋白≤3g的標(biāo)準(zhǔn)，是不是妊娠條件的金科玉律呢？是不是尿蛋白只要≤3g了就一定可以開(kāi)始準(zhǔn)備妊娠了呢？其實(shí)不然。還如上圖所述，我們的妊娠條件，除了C，尚有A B。從狼瘡病友會(huì)到狼瘡專病門診，梅醫(yī)生一直強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，狼瘡屬于高度異質(zhì)性的疾病，每個(gè)病友的臨床表現(xiàn)并不一樣，病情不一樣，受累臟器不一樣，一樣一句要求病情穩(wěn)定半年以上的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不同起病的病人，到最后妊娠前醫(yī)生關(guān)注的“穩(wěn)定”的關(guān)注點(diǎn)并不一致。

如何解讀這簡(jiǎn)單的A、B、C？

第一條，維持較小激素劑量（潑尼松