健康知識(shí) 血脂高就會(huì)得脂肪肝嗎？

主編/北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科 李景南 常常有人在體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)脂肪肝，于是心生疑惑：“我為什么會(huì)得脂肪肝？”那么，這就要好好問(wèn)問(wèn)你自己了。在我國(guó)，引起脂肪肝的三大原因依次是肥胖、高脂血癥和糖尿病。今天我們就一起來(lái)了解一下脂肪肝！ 警惕！這些癥狀可能預(yù)示你患有脂肪肝 脂肪肝的臨床表現(xiàn)有很多種，因此，難以有典型的臨床表現(xiàn)能幫助我們將它一眼識(shí)破。 輕度脂肪肝 可以毫無(wú)癥狀，或僅僅覺(jué)得疲勞，常常是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。 中、重度脂肪肝 會(huì)出現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，例如食欲缺乏、疲倦乏力、惡心、嘔吐、右上腹隱痛等。但也有少數(shù)患者在脂肪肝的演變過(guò)程中均無(wú)癥狀，最后竟以肝衰竭起病才得以發(fā)現(xiàn)。 ? 除了肝炎相關(guān)的表現(xiàn)外，脂肪肝患者也會(huì)出現(xiàn)其他非典型的臨床表現(xiàn)，比如舌炎、口角炎、皮膚瘀斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等也常有出現(xiàn)。 由于脂肪肝的這些臨床表現(xiàn)可以很隱匿，且常常沒(méi)有指向性，因此，規(guī)律的體檢對(duì)于發(fā)現(xiàn)脂肪肝是很重要的。 血脂高就會(huì)得脂肪肝嗎？ 高脂血癥是脂肪肝常見(jiàn)病因之一，但不是所有的脂肪肝患者血脂都高，也不是所有高脂血癥的患者都會(huì)得脂肪肝。 其實(shí)，高脂血癥有2個(gè)主要的評(píng)估指標(biāo)，是我們體檢做血脂檢測(cè)時(shí)常規(guī)包括的項(xiàng)目，即甘油三酯和膽固醇。甘油三酯過(guò)高主要讓肝臟受累，膽固醇過(guò)高則主要影響心腦血管。 因此，單純甘油三酯高和混合型高脂血癥（膽固醇和甘油三酯都高）的患者容易發(fā)生脂肪肝；而膽固醇高的患者出現(xiàn)冠心病、腦卒中的危險(xiǎn)性增加。 雖然他們各有傾向，但高脂血癥終歸都是不好的。所以，當(dāng)我們檢查發(fā)現(xiàn)血脂升高時(shí)，一定要引起重視，積極控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)需至醫(yī)生處開(kāi)具藥物治療。 ? 得了脂肪肝需要吃藥嗎 對(duì)于脂肪肝患者而言，最為重要的治療是避免肝臟內(nèi)脂肪繼續(xù)沉積，也就是我們常說(shuō)的“治病要去根”，戒煙、戒酒、戒油膩飲食、控制血糖、規(guī)律運(yùn)動(dòng)都是脂肪肝最好的治療。 而到目前為止，西藥尚無(wú)防治脂肪肝的有效藥物，在飲食和運(yùn)動(dòng)治療的同時(shí)，我們可以選用一些保護(hù)肝臟的藥物來(lái)輔助，比如維生素B、維生素C、維生素E、熊去氧膽酸、水飛薊素、還原型谷胱甘肽等。 因?yàn)榻抵幬锶菀滓鸶喂δ墚惓＃虼?，除非血脂太高，或同時(shí)合并有高血糖、高尿酸等代謝綜合征的表現(xiàn)，或有冠心病、腦卒中等心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，單純脂肪肝的患者不建議使用降脂藥物。因?yàn)榻抵幬锏闹饕弊饔镁褪且鸶螕p害，如同雪上加霜。 ?好課推薦 每年體檢都會(huì)檢查肝功能、腹部B超，查出轉(zhuǎn)氨酶異常、肝囊腫、脂肪肝，該怎么辦？肝臟的小秘密，全面解答肝臟疾病知識(shí)。愛(ài)護(hù)小心肝，從此刻做起。歡迎點(diǎn)擊下方專欄，了解更多知識(shí)。 ? 本文節(jié)選自人民衛(wèi)生出版社出版的《消化系統(tǒng)疾病患者飲食須知》，主編/李景南