她花了錢，受了罪，差點要了命

      前段時間收了一女病人，65歲，患糖尿病人3年。四個月前她腹脹，自認為胃病，自行口服藥物治療，吃藥后腹脹減輕。三個月前突然腹痛，就診于當?shù)卦\所，診斷為胃痙攣，給予肌注藥物治療后，腹痛緩解。但患者仍間斷腹痛，吃油膩食物后加重！后就診于某醫(yī)院，查肝膽脾彩超未見明顯異常。兩個月前腹痛突然加重，急來我院，到院后患者腹痛自然緩解，讓患者查肝膽脾彩超和膽道MRI水成像，患者說查過沒問題，拒絕檢查。一個多月前，患者突然腹痛難忍，急來我院，查上腹部CT：胰腺增大，胰周有積液，血尿淀粉酶高，考慮急性胰腺炎。急性胰腺炎大多有酗酒史或暴飲飽餐史，但患者均沒有。結(jié)合患者四個月來患者腹脹、腹痛病史，不能排除膽總管結(jié)石。查彩超見膽總管下段有一結(jié)石，急診手術(shù)，取出一花生米大小的結(jié)石，術(shù)后對癥支持治療，病人很快康復！        體會：作為醫(yī)生：1.膽總管結(jié)石由于受到腸脹氣的影響，有時彩超不易發(fā)現(xiàn)，如考慮膽總管結(jié)石，需反復多次查?；虿镸RI水成像。2.不能滿足于胰腺炎的診斷，要盡量明確胰腺炎的病因，膽總管結(jié)石有的是陰性結(jié)石，CT不顯影。3.患者上腹部脹痛，不要僅考慮胃病，還有可能是膽囊結(jié)石或膽總管結(jié)石。

                  作為病人要配合醫(yī)生檢查和治療，更不能自己給自己當醫(yī)生，自行診斷，自行治療。